HRA和THA治疗DDH的围手术期及影像学对比分析研究

发布时间：2020-06-16 07:28

【摘要】：目的通过对髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)患者施行髋关节表面置换术(Hipresurfacing arthroplasty,HRA)和全髋关节置换术(Totalhip arthroplasty,THA),收集测量围手术期数据和影像学数据并进行对比分析,比较两种术式治疗DDH的差异。方法本研究回顾分析了2006年5月至2017年2月髋关节发育不良患者共52例66髋,平均年龄48.7岁。根据患者接受不同的髋关节置换术式分为HRA组男性8例11髋,女性18例22髋,Crowe分型I型13例18髋、II型11例13髋、III型2例2髋和THA组男性10例11髋,女性16例22髋,Crowe分型I型13例18髋、II型11例13髋、III型2例2髋,收集两组患者术后围手术期数据和影像学数据。通过围手术期和影像学数据的对比分析,分别对HRA和THA治疗DDH的结果进行比较。围手术期数据包括手术时间、术后住院时间、切口长度和术中出血量。影像学数据包括通过术前术后X线片测量,旋转中心恢复指标用垂直距离与水平距离、直接移位距离衡量。对重建股骨偏心距的差值进行分析,对比两种术式股骨偏心距恢复情况。泪滴到小转子术前、术后变化对比两种手术对双下肢长度等长率的影响。AMA和BMA比值反映术后关节的稳定性。结果1.HRA组平均手术时间(64.72±21.70)min,THA组平均(62.45±17.80)min,差异无统计学意义;术后住院时间HRA组平均(10.40±1.90)d,THA组平均(12.30±2.10)d,差异有统计学意义,HRA组病人住院时间短;切口长度HRA组平均(20.51±1.72)cm,THA组平均(16.14±1.68)cm,差异有统计学意义,THA组手术切口小;术中出血量HRA组平均(353.00±124.30)ml,THA组平均(512.00±151.70)ml,差异有统计学意义,HRA组失血量少。2.HRA组术后旋转中心的垂直距离(6.14±3.87)mm、水平距离(2.82±1.69)mm和直接移位距离(6.96±3.87)mm,THA组术后旋转中心的垂直距离(3.24±2.71)mm、水平距离(0.25±2.37)mm和直接移位距离(4.34±2.08)mm,两组对旋转中心重建的上述三项参数对比均有统计学意义。3.术后HRA组股骨偏心距为(37.96±5.55)mm,THA组为(43.17±2.19)mm,两组对比术前均有统计学差异。术后两组组间股骨偏心距重建的结果对比有统计学意义。4.两组患者术前术后的泪滴至小转子的距离对比显示肢体长度改变情况,HRA组(9.53±2.09)mm、THA组(12.71±2.27)mm,差异有统计学意义,说明两种手术对改变下肢长度的这两个因素的影响程度有差异。5.HRA组术后AMA/BMA平均值为0.50±74,THA术后AMA/BMA平均值为0.53±0.49,对比差异无统计学意义。结论HRA组在术后住院时间和术中出血量相比THA组具有优势,THA在手术切口较HRA更小,THA组在重建股骨偏心距和恢复患侧下肢长度方面均优于HRA组,HRA较THA能更精确地恢复髋关节旋转中心,进而恢复髋关节的解剖及生物力学结构,患者在HRA和THA术后均可获得相似且良好的髋关节平衡能力。DDH患者行HRA的围手术期数据和影像学数据显示HRA患者能更快的恢复,髋关节生物力学恢复更合理,对于年轻关节活动量大的患者,HRA保留了更多的骨量和运动能力,是一种合理的治疗方案,且获得了比较满意的疗效。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4
【图文】：

假体,公司,施乐,陶瓷

学位体采用 Wright 公司的 Conserve Plus 假体（图 1R（图 2）3髋，施乐辉公司的 BHR（图 3）或者体均采用施乐辉公司生产的第三代陶瓷-陶瓷 EP水泥股骨柄假体(Smith&nephew)（图 4-5）。一有经验的医师完成。

假体,公司,施乐,陶瓷

SR（图 2）3髋，施乐辉公司的 BHR（图 3）或者体均采用施乐辉公司生产的第三代陶瓷-陶瓷 EP-水泥股骨柄假体(Smith&nephew)（图 4-5）。同一有经验的医师完成。图 1 Conserve Plus 假体（Wright 公司）

【参考文献】