斜坡位在PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术中的应用及近期疗效观察

发布时间：2020-06-17 07:59

【摘要】：研究目的:通过对照研究分别在斜坡位和传统平卧两种体位下以PFNA治疗老年转子间骨折术中的一般情况和近期疗效,为PFNA内固定术体位的改进提供临床依据,优化临床治疗效果。方法:在2015年9月至2017年12月我院骨科收治的"股骨粗隆间骨折”老年患者中,符合纳入标准者以随机体位(斜坡位或平卧位)行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术,以排除标准筛选后,随机选取两种体位各14例,共28例患者进行研究进行比较,并按照手术进行的日期顺序由远及近将两组各14个病例分别分为"前7例”和"后7例”进行组内对比,观察两组间或组内病例手术时间、置入PFNA所用时长、头颈部导针置入位置为优数、术中使用C臂机投照次数、术中失血量、围手术期失血量、术后第1个月、2个月、3个月、6个月、12个月患侧髋关节功能Harris评分、Charnley评分等观察指标,运用独立样本t检验进行差异性分型,客观评价两组间差异及其意义。结果:两组患者在末次随访时均达到临床愈合及骨性愈合,所有患者患侧髋关节功能均能接近正常水平,每次随访时两组患者Harris评分、Charnley评分无统计学差异,其余诸项观测指标表现出的组间差异均有统计学意义(P0.05);斜坡位组优于平卧位组;两组内对比中各项观测指标差异均未表现出统计学意义(P0.05)。结论:在斜坡位进行PFNA内固定术既能够为术者提供更宽阔的操作空间,又能“抵消”股骨颈前倾角,从而有效减少术中透视次数、手术时间、围手术期出血量,并达到与传统平卧位相同的远期疗效,是以PFNA传统体位为基础创新改良的一种有效、简便易学的手术体位。
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
【图文】：

图 1：PFNA 内固定植入物和操作器械式与手术体位方法患者均使用全身麻醉。体位选择平卧位或斜坡位进行手术。位组：采用传统 PFNA 统体位，患者仰卧于牵引手术置会阴柱衬垫，健侧屈膝外展置于支架上，注意腓总

使用全身麻醉。卧位或斜坡位进行手术。采用传统 PFNA 统体位，患者仰卧于牵引柱衬垫，健侧屈膝外展置于支架上，注意侧偏移 10~15°，患侧髋关节内收、内旋约的基础上，采用特殊的足部固定器牵引受 2）。

【参考文献】

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本文编号：2717313