丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性低中心静脉压对肝脏缺血—再灌注损伤的影响

发布时间：2020-06-20 15:34

【摘要】：目的:探讨丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)用于肝脏部分切除术中对肝脏缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤的影响及相关机制。方法:选择择期行肝脏部分切除手术的患者80例,男46例,女34例,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为四组,每组20例。四组均采用静-吸复合全麻,D组采取丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理;DL组采取丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性低中心静脉压(CVP 1~5 cm H_2O);L组采取控制性低中心静脉压(CVP 1~5 cm H_2O);C组为对照组,维持CVP在6~12 cm H_2O。分别于肝门阻断前10 min(T_0)、再灌注后2 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)和24 h(T_4)经颈内静脉抽血检测血清核因子kB(NF-κB)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的浓度,同时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)。结果:T_0、T_1时L组和DL组CVP明显低于C组和D组(P0.01)。与T_0时比较,T_1~T_4时四组NF-κB、ICAM-1、AST和ALT浓度明显升高(P0.01)。与C组比较,T_1~T_4时DL组、D组和L组AST、ALT、NF-κB和ICAM-1浓度明显降低(P0.05)。T_1~T_4时D组和L组NF-κB、ICAM-1、ALT和AST浓度明显高于DL组(P0.01)。结论:丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性低中心静脉压用于肝脏部分切除患者,能减轻肝脏缺血-再灌注损伤的程度。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614
【图文】：

T1～T4时 DL 组、D 组和 L 组 AST、ALT、NF-κB、ICAM-1 浓度均明显降低于C 组（P<0.05）。T1～T4时D组和L组ALT、AST、NF-κ B 和 ICAM-1浓度明显高于 DL 组（P<0.01 )（表 3，4 及图 1、2、3、4）表 3 四组患者不同时点血清 AST 和 ALT 浓度的比较（U/L， x ±S）组别 例数 T0T1T2T3T4DL 组 2069.2±7.8 102.2±7.5ab220.2±14.4ab159.8±12.3ab148.8±15.5aAST D 组 2071.2±9.1 129.1±11.1abc315.2±12.1abc279.3±6.5abc229.3±13.7aL 组 2068.4±10.1 133.2±13.0abc339.7±11.4abc290.7±10.5abc239.8±10.2aC 组 2068.7±9.0 201.4±16.8a417.4±14.1a376.3±11.3a328.7±12.4DL 组 2082.3±5.5 134.2±5.9ab250.3±13.8ab206.6±10.0ab179.2±8.4abALT D 组 2089.1±7.9 167.7±8.2abc389.7±11.5abc277.8±10.7abc258.3±14.4aL 组 2086.8±6.9 174.6±8.5abc416.8±11.9abc287.8±8.6abc264.3±10.0aC 组 2085.6±6.3 228.6±9.5a490.8±13.3a436.9±9.5a319.7±10.3注： 与 T0比较，aP<0.01；与 C 组比较，bP<0.05；与 DL 组比较，cP<0.01

图 2 四组患者不同时点血清 ALT 浓度的比较（n=20）注： 与 T0比较，aP<0.01；与 C 组比较，bP<0.05；与 DL 组比较，cP<0.01如上图所示：四组患者 ALT 水平在 T0时最低，且四组间无显著差异（P>0.05）；与 T0时比较，T1~T4时，四组患者 ALT 水平均明显升高（P<0.01）；与 C 组比较，T1～T4时，D 组、DL 组、L 组患者 ALT 水平明显降低（P<0.05）；与 DL 组比较，T1～T4时，D 组、L 组患者 ALT 水平明显升高（P<0.01）。3.4四组患者不同时点血清NF-κB和ICAM-1浓度的比较表 4 四组患者不同时点血清 NF-κB 和 ICAM-1 浓度的比较（ x ±S）组别 例数 T0T1T2T3T4DL 组 20 1.18±0.12 2.68±0.12ab5.70±0.28ab4.69±0.18ab3.83±0.1NF-κB D 组 20 1.05±0.11 4.16±0.19abc7.22±0.32abc6.22±0.39abc5.62±0.28ng/ml） L 组 20 0.97±0.10 4.29±0.18abc7.73±0.39abc6.81±0.30abc6.12±0.27C 组 20 1.03±0.11 5.81±0.31a10.22±0.42a8.56±0.40a8.06±0.3DL 组 20 0.94±0.12 2.38±0.13ab4.63±0.31ab3.81±0.24ab2.78±0.2

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