急诊高级创伤生命支持辅助评估方法研究

发布时间：2020-06-25 00:27

【摘要】：目的:对急诊创伤患者进行高级创伤生命支持(advanced trauma life support,ATLS)中的辅助评估方法进行研究。方法:回顾性分析就诊于中国医科大学附属第一医院急诊科的104例创伤患者的临床资料,根据在院期间是否死亡分为存活组和死亡组。记录两组患者年龄、性别、急诊就诊时心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、首次外周血白细胞计数(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、外周血血小板计数(platelet,PLT)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、血清白蛋白(albumin,ALB)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(creatinine,Cr)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partialthromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg),并计算ATLS中首次评估中使用的格拉斯哥昏迷评分(GCS)和二次评估中使用的损伤严重程度评分(ISS)、序贯脏器衰竭评分(SOFA评分)。采用SPSS 22.0进行统计学分析,按P0.1筛选出两组间差异显著的指标,将其纳入logistic回归分析,以P0.05为差异有统计学意义,得出院内死亡的独立危险因素。并进一步对多因素分析得出的独立危险因素绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC),计算ROC曲线下面积。结果:全部创伤患者的logistic回归分析结果提示:GCS(β=-0.884,OR=0.413,P=0.004)、PT(β=0.260,OR=1.296,P=0.023)和SOFA评分(β=1.065,OR=2.901,P0.01)为急诊科创伤患者院内死亡的独立危险因素。在不合并脑外伤的患者中,logistic回归分析未能找院内死亡的独立危险因素。在合并脑外伤的患者中,logistic回归分析结果提示:GCS(β=-0.063,OR=0.510,P=0.005)、PT(β=0.204,OR=1.226,P=0.029)和SOFA评分(β=0.097,OR=2.638,P=0.01)为急诊科合并脑外伤的创伤患者院内死亡的独立危险因素,且ROC曲线下面积分别为0.918、0.839和0.973。结论:在对急诊科合并脑外伤患者进行ATLS的过程中,GCS可以辅助进行首次评估,SOFA和PT可以辅助进行二次评估。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R641
【图文】：

性别、HR、ISS、BUN、Hb、ALT、ALB、PT、APTT、Fg回归中，结果得出 SOFA 评分（β=0.097，OR =2.638，P=0.0立危险因素，见表 7。GCS、SOFA 评分和 PT 的 ROC 曲线0.973 和 0.839，详见图 1。表 7 合并脑创伤患者 SOFA 评分与其他危险因素 logistic 分析β OR P 95%CI0.970 2.638 ＜0.001 1.494~4.6-5.021 0.007 ＜0.001 —

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本文编号：2728587