关节镜下3种移植物重建前交叉韧带的疗效比较

发布时间：2020-06-30 05:37

【摘要】：目的:膝关节前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)损伤是膝关节韧带损伤中较为常见的一种。ACL损伤后会造成膝关节不稳,并继发半月板损伤和软骨损伤,加快膝关节的退变,影响患者日常生活和运动,因此需要及早行ACL修复术。目前主要的治疗方式是关节镜下ACL重建术。曾经的交叉韧带重建“金标准”:自体骨-腱-骨界面螺钉固定的术式因其并发症多,现已较少应用。本研究的目的是对比分析关节镜下分别采用同种异体肌腱,自体乆绳肌腱(ST/G)与自体骨膜包裹同种异体肌腱三种不同移植物单束重建前交叉韧带的近期临床疗效进行回顾性对照分析。方法:选择2012年4月至2015年4月间,在河北医科大学第三医院关节骨科接受前交叉韧带ACL重建的符合纳入标准的64例患者并获得随访。根据医生提议和患者选择,分别选择同种异体肌腱、自体乆绳肌键(S T/G)和自体骨膜包裹同种异体肌腱三种不同移植物,其中22例采用自体乆绳肌腱,22例采用同种异体肌腱,20例采用自体骨膜包裹同种异体肌腱重建ACL。股骨端均采用Endobutten悬吊固定,胫骨端均以可吸收挤压螺钉加骨道外门形钉固定。分别对各组在术前及术后3个月、半年及1年时按照膝关节Lysholm和Tegner评分标准评分并分析各组数据。结果:三组病例术后膝关节功能评分均比术前增高。在术后3个月和半年时,自体骨膜包裹同种异体肌腱组膝关节功能评分优于自体乆绳肌腱组及同种异体肌腱组,差异有统计学意义;而自体乆绳肌腱组与同种异体肌腱组膝关节功能评分差别无统计学意义。在术后1年,三组病例膝关节功能评分相比差别无统计学意义。结论:1三种手术方式治疗前交叉韧带损伤均有显著疗效,三组病例的膝关节功能评分均较术前有显著提升。2应用同种异体肌腱与自体骨膜包裹同种异体肌腱比应用自体乆绳肌腱重建ACL具有时间短、创伤小及术后并发症少等特点。3自体骨膜包裹同种异体肌腱病例,术后早期膝关节稳定性更好,可更早恢复膝关节功能。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4

【参考文献】

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1 陈哲峰;王青;郭敦明;范卫民;;前交叉韧带断裂的关节镜下保留残端重建手术治疗[J];中国矫形外科杂志;2012年08期

2 孙康,徐强,王立德,汤欣,张羽飞;早期与晚期前交叉韧带重建的疗效比较[J];骨与关节损伤杂志;2004年03期

本文编号：2734932