伴有椎动脉优势的下颈椎椎弓根形态学的CT观察

发布时间：2020-07-03 20:27

【摘要】：目的 :观察存在椎动脉优势(一侧直径较对侧大0.8mm以上)的下颈椎椎弓根的形态学特点,探讨其对椎弓根螺钉置钉的影响。方法:回顾性分析我科2016年1月1日~2017年7月1日因颈椎疾患行椎动脉CT造影(CT angiography,CTA)患者的影像学资料。在CT三维重建上测量椎动脉直径(vertebral artery diameter,VAD),将存在椎动脉优势患者纳入研究,VAD较大的一侧为椎动脉优势侧,较小的一侧分为椎动脉非优势侧。共纳入存在椎动脉优势患者68例。其中男42例,女26例,年龄12~81岁,平均56.3±13.0岁。在CT三维重建上测量C3~C6椎体双侧的以下参数:VAD、椎弓根宽度(pedicle outer width,POW)、椎弓根外侧壁到椎动脉内侧距离(lateral pedicle border to vertebral artery,LPVA)、横突孔面积(area of transverse foramen,ATF),并计算:椎动脉横截面积(area of vertebral artery,AVA)=π×(VAD/2)2;横突孔占用率(occupation ratio of transverse foramen,ORTF)=AVA/ATF。比较优势侧与非优各参数的差异,分析与椎动脉优势的相关性;统计双侧POW4mm比例,并纵向比较优势侧各椎体参数差异,判断椎弓根螺钉置钉风险。结果 :存在椎动脉优势患者中,左侧优势占75%,右侧优势占25%。VAD优势侧平均为3.78±0.49mm,非优势侧为2.29±0.53mm;POW优势侧宽度为5.07±0.98mm,非优势侧为5.46±0.94mm,LPVA优势侧与非优势侧分别为1.04±0.50mm和1.18±0.56mm,ATF优势侧与非优势侧分别为29.00±6.87mm2和20.41±5.40mm2,ORTF优势侧与非优势侧分别为(40.5±8.5)%和(22.6±8.9)%。优势侧与非优势侧相比,POW、LPVA及ATF、ORTF存在统计学差异(P0.05)。POW4mm的比例优势侧与非优势侧分别为9.9%和4%。优势侧纵向对比,各参数在C3、C4较小,C5、C6较大。结论:椎动脉优势侧POW、LPVA小于非优势侧,POW4mm的比例及ORTF大于非优势侧,优势侧椎弓根螺钉置钉风险高于非优势侧。

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