LRYGB与LSG治疗肥胖症合并高脂血症的短期疗效分析及对比

发布时间：2020-07-03 22:39

【摘要】：背景:随着经济的飞速发展,人们的饮食结构也发生了巨大变化,大量的高热量、高脂肪食物被人们摄入,同时科技的进步改变了人们的工作方式及生活方式,加上人口老龄化加重及户外运动的减少,我国居民的代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)患病率不断升高,并且发病年龄呈现年轻化趋势。据报道,我国18岁以上居民超重及肥胖发生率从2002年的23%和7%分别增加到2012年的30%和12%,同时18岁以下居民的超重和肥胖发生率从2002年的6%和2%分别增加至2012年的10%和5%;血脂异常发病率由2002年的19%上升到2012年的40%,同时有报告显示未成年居民的血脂异常发病率也逐年升高。虽然单纯的血脂异常对身体健康并无多大危害,但出现血脂异常却是心血管系统等疾病的重要致病因素,预计未来几十年我国因血脂异常导致的心血管疾病将增加近千万,意味着在我国因血脂代谢异常所产生健康问题及经济负担将不断加重。体重与血脂代谢之间的关系异常紧密,肥胖与血脂异常已经成为严重威胁国民健康的主要因素之一。改善血脂异常的主要方法包括减轻体重、适当运动、戒烟限酒及降脂药物等,减重代谢手术在治疗肥胖症的同时可以显著改善患者的血脂异常。减重代谢手术已有70年的历史,其减重疗效早已得到广泛的认可,目前有四种减重代谢手术术式被医学界普遍认可,其中在我国开展数量最多的是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)和腹腔镜袖状胃切除术(Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)。LRYGB对重度肥胖症的治疗效果早已得到广泛的认可,并被作为减重代谢外科的标准术式。LSG是从上世纪90年代逐渐由治疗重度肥胖患者第一阶段的术式发展成为独立的手术方式,LSG具有手术简单、不改变消化道顺序、术后康复快、并发症少等优点。由于我国开展减重代谢手术较晚,缺乏大数量、长时间的临床研究,同时由于我国与欧美等国家的人们在体质上存在一定差异,不同于欧美国家的全身型肥胖,我国肥胖症患者主要为腹型肥胖,因此关于两种手术在我国的治疗效果仍有待研究。本研究通过监测在我科接受LRYGB或LSG的肥胖症合并高脂血症患者手术前后血脂指标及体重指标的改善情况,随访患者行LRYGB或LSG术后是否有并发症的发生,对LRYGB与LSG短期治疗肥胖症合并高脂血症的临床疗效进行分析及对比。方法:回顾性分析2015年2月-2017年2月两年期间在吉林大学中日联医院减重与代谢外科接受LRYGB或LSG的76名肥胖症合并高脂血症患者的临床及术后随访资料。将患者分为LRYGB组和LSG组。其中LRYGB组患者28例,年龄为(38.67±14.30)岁,术前体重为(137.77±44.62)kg,术前体重指数(Body mass index,BMI)为(40.28±13.13)kg/m2;LSG组患者48例,年龄为(44.22±12.50)岁,术前体重为(124.13±31.48)kg,术前BMI为(38.37±8.48)kg/m2。患者入院后详细询问病史并进行血液学、放射影像学等术前常规检查,排除手术禁忌症后,在全麻下行LRYGB或LSG。随访至术后1年,咨询、检测、测量、计算并记录患者血脂指标及体重指标的改善状况,血脂指标主要包括甘油三酯(Total triglyceride,TG)、胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL),并咨询患者术后有无并发症的发生。本研究使用SPSS 21.0软件来进行数据的统计分析,所用数据以(均数±标准差)的形式表示,p0.05表示具有统计学意义。结果:本次研究中的76例患者全都按术前手术计划在腹腔镜下顺利完成手术,无1例患者中转开腹。LRYGB组的手术时间为(158.72±26.18)分钟,LSG组的手术时间为(73.70±11.57)分钟,LRYGB组与LSG组之间相比较p值为0.000(p0.05);LRYGB组术后住院时间为(8.59±3.47)天,LSG组术后住院时间为(6.37±2.07)天,LRYGB组与LSG组之间相比较p值为0.048(p0.05)。而两组之间在术中出血量、术后卧床时间、术后排气时间、术后可以进食全流食的时间方面比较无差异统计学意义(p0.05)。LRYGB组有3例患者因不同原因发生术后吻合口出血(主要原因为手术操作所致),LSG组有1例患者因术后饮食不恰当而发生术后袖状胃漏。本研究中的76例患者从术后3个月开始血脂指标及体重指标与手术前相比发生明显改善(p0.05),而LRYGB组与LSG组患者同一时间点的同一指标之间对比均无明显差异(p0.05)。结论:LRYGB与LSG短期内均可有效的改善肥胖症合并高脂血症患者的血脂指标、体重情况,且安全性较高。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R589.2;R656.6

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本文编号：2740278