经皮椎体成形术骨水泥渗漏的术前危险因素影像预测评估

发布时间：2020-07-07 18:44

【摘要】：目的分析行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)时骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)椎体的影像学特征对骨水泥渗漏的影响。方法收集2012-2016年于我院接受PVP治疗的OVCFs病人共319例486节椎体,根据骨水泥渗漏情况分为渗漏组和无渗漏组(即对照组),分别对患者的一般资料包括性别和年龄及椎体影像特征包括裂隙征、许莫氏结节、术前伤椎数目(包括已行PVP术者)、伤椎的解剖位置、椎体的骨折程度、椎体骨折形态、累及皮质骨折线及终板损伤等可能影响渗漏的数据资料行单因素分析,而后将上述渗漏率有显著统计学差异的数据资料进一步行二元logistic回归分析。最后将收集来的病例分为B、C、D、S型渗漏和无渗漏共五组并对上述可能影响骨水泥渗漏的数据资料进一步行多元logistic回归分析。结果单因素分析示只有性别和有无许莫氏结节的渗漏率无明显统计学差异(P值分别为0.812和0.576),而年龄(P0.00)、裂隙征(P=0.010)、术前伤椎数目(P0.001)、伤椎的解剖位置(P=0.028)、椎体的骨折程度(P=0.036)、椎体骨折形态(P=0.001)、累及皮质骨折线(P0.001)及椎体终板损伤(P0.001)渗漏率有统计学的差异。二元Logistic回归分析结果发现终板损伤(P=0.001)、累及皮质骨折线(P=0.014)、术前伤椎数量(P=0.003)及骨折类型(P=0.017)显著影响骨水泥渗漏。多元logistic回归分析发现C型渗漏独立危险因素是累及皮质骨折线(P=0.001);D型渗漏独立危险因素为终板损伤及术前伤椎数目。结论当椎体存在终板损伤、累及椎体皮质骨折线、塌陷骨折或术前伤椎数量较多时,术者应采取合理措施以防止渗漏发生。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
【图文】：

D 女，67 岁，两天前无明显诱因出现背痛，体位变动时明显。CT 及新鲜压缩骨折，PVP 术后患者疼痛明显缓解。A.箭头示 T8 椎体上终.箭头示 T8 椎体 T2WI 压脂高信号； C.箭头示骨水泥通过基底静脉渗头示骨水泥通过椎体周围节段静脉渗漏（S 型）。

2A-D 男，79 岁，三天前无明显诱因下腰背痛，静卧时减轻，活动时加重，无法坐立及行走，行 CT 及 MR 检查示 L3 椎体新鲜压缩骨折，PVP 术后患者疼痛明显缓解粗细箭头分别示椎体前缘及上终板骨质不连续；B.箭头示 L3 椎体 T2WI 压脂高信号； C、D.箭头示骨水泥渗漏到椎间盘内（D 型）。

A-D 男，82 岁，2 天前夜间跌倒后腰痛， CT 及 MR 检查示 L1 椎体新鲜压术后患者疼痛缓解。A.箭头示椎体周围骨质不连续；B.箭头示 L1 椎体 T2W；C、D.箭头示骨水泥渗漏到椎旁间隙(C 型)。

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 杨海青;段洪;周兆文;吕江;尹劲;;球囊扩张对骨水泥渗漏影响的前瞻性研究[J];中国社区医师;2019年15期

2 姜潇;陈方民;张西兵;宋钦勇;王春晓;谭江威;;经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的相关因素分析[J];临床骨科杂志;2017年06期

3 陆恩辉;;经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏压迫股神经1例报道[J];现代医药卫生;2016年23期

4 金鑫;施大卫;焦峰军;张永利;方锐;关凯;;96例经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏分析[J];创伤外科杂志;2017年04期

5 李非;李盛华;李红专;周明旺;贾潇;毕军伟;;经皮椎体成形术后血管源性骨水泥渗漏的临床研究进展[J];实用中西医结合临床;2017年07期

6 吴艳刚;刘志强;高艳军;;微创椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的原因分析及对策[J];实用骨科杂志;2017年08期

7 朱恒杰;;经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏的发生率及危险因素分析[J];四川医学;2013年10期

8 孙发运;陈红梅;;椎体成形术术中骨水泥渗漏原因分析及防治策略[J];安徽医药;2013年07期

9 吴亚鹏;王达义;常巍;李兵奎;郭振鹏;;椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏及预防[J];四川医学;2013年06期

10 张里援;吴惠明;;椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的预防[J];江西中医药;2011年07期

相关会议论文 前10条

1 童培建;黄忠名;厉驹;季卫锋;杜文喜;;经皮椎体后凸成形术并发骨水泥渗漏的防治[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年

2 王立峰;张玉柱;吴荣寰;;经皮椎体成形术单侧与双侧穿刺骨水泥渗漏的对比研究[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年

3 林鹏;洪正华;;经皮椎体强化术后骨水泥渗漏的原因分析及治疗[A];2014年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2014年

4 蔡丰;刘亮;杨安礼;;椎体成形术骨水泥渗漏的原因分析及预防对策(摘要)[A];2009第十七届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2009年

5 倪文飞;徐华梓;池永龙;林焱;黄其杉;毛方敏;;经皮椎体强化术并发骨水泥渗漏的类型及其临床意义[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2005年

6 黄觅;郑启新;;椎体成形术骨水泥渗漏问题的临床研究进展[A];中华医学会第三次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议论文汇编[C];2011年

7 常峥;刘志军;;PVP术骨水泥渗漏的防范[A];中国康复医学会颈椎病专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2008年

8 郭涛;李波;周焯家;彭智;赵伟峰;简月奎;;椎体成形术并发骨水泥渗漏的原因分析及预防对策[A];贵州省医学会骨科学分会2014年学术年会论文汇编[C];2014年

9 茹选良;蒋增辉;桂先革;孙启才;宋柏杉;林杭;何荐;;PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折非骨水泥渗漏相关并发症[A];2014年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2014年

10 王厘

本文编号：2745474