三种不同手术方式治疗Chiari畸形Ⅰ型的Meta分析

发布时间：2020-07-25 08:48

【摘要】：目的比较单纯后颅窝骨性减压术(Posterior fossa decompression,PFD)、后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补术(Posterior fossa decompression with duraplasty,PFDD)、后颅窝骨性减压+硬膜扩大修补+小脑扁桃体切除术(Cerebellar tonsil resection,TR)治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效。方法通过计算机检索Pubmed、EBSCO、Embase、Medline(OVⅠD)英文数据库以及中国知网、维普、万方中文数据库,检索各数据库从建库到2017年7月1日发表的相关文献。按照纳入与排除标准,对文献(非随机对照)质量评价运用NOS量表打分,提取数据后利用Revman 5.2进行系统分析。结果共纳入26篇文献,共4553例患者,男性2101例,女性2452例。中文12篇,英文14篇,PFD和PFDD组Meta分析结果:与PFD组相比,PFDD组的术后临床症状改善明显(RR=0.82,95%CⅠ(0.70,0.97),P=0.02),再手术率低(OR=1.96,95%CⅠ(1.05,3.67),P=0.04),术后感染率高(OR=0.20,95%CⅠ(0.10,0.43),P0.0001),假性硬脑膜膨出率高(OR=0.69,95%CⅠ(0.48,0.98),P=0.04),无菌性脑膜炎高(OR=0.23,95%CⅠ(0.08,0.69),P=0.008),在术后脊髓空洞恢复情况(P=0.13)、皮下积液发生率(P=0.31)、枕部疼痛率(P=0.77)两组的差异均无统计学意义。PFDD组与TR组Meta分析结果:术后临床症状改善比较(P=0.33)差异无统计学意义,术后脑脊液漏(P=0.40)、枕部头痛(P=0.23)、术后感染(P=0.80)差异均无统计学意义。结论与PFD组相比,PFDD和TR组术后症状改善明显、再手术率低,但术后感染率、脑脊液漏率,假性硬脑膜膨出率、无菌性脑膜炎率较高。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.1
【图文】：

PFD组与PFDD组术后症状改善对比森林图

95%CI (0.26， 1.18)，P=0.13）（见图 2）。图 2、PFD组与PFDD组术后脊髓空洞恢复率对比森林图2.1.3 术后切口感染率比较：共 14 篇中英文文献[17, 19-31]记录了两组手术术后感 染 率 ， 通 过 Peto 法 异 质 性 对 纳 入 文 献 检 验 提 示 各 研 究 无 异 质 性（P=0.62,I2=0%），故采用固定效应模型行Meta分析，结果表明PFDD组的术后 感 染 率 高 于 PFD 组 （ OR=0.54 ， 95%CI （ 0.31 ， 0.92) ， P=0.02 ） （ 见 图3）。图 3、PFD组与PFDD组术后感染率对比森林图

PFD组与PFDD组术后感染率对比森林图

【参考文献】

相关期刊论文 前5条

1 李海洋;李永明;陈航;李玉;史锡文;;单纯后颅窝减压术与后颅窝减压硬膜成形术治疗成人Ⅰ型Chiari畸形的效果比较[J];中华医学杂志;2017年25期

2 周权明;杨小朋;陈刚;王继超;;不同手术方式治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效分析[J];中华临床医师杂志(电子版);2016年09期

3 艾克拜尔·亚里坤;乌拉别克·毛力提;刘宇利;杨小朋;;三种手术方法治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞的疗效分析[J];中国全科医学;2015年15期

4 李兵;鲁晓杰;李江安;庞明志;徐嘉;;不同术式治疗ChiariⅠ型畸形的比较[J];中华神经外科杂志;2015年03期

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相关硕士学位论文 前2条

1 樊华声;Arnold-ChiariⅠ型畸形三种不同手术治疗的效果比较[D];广西医科大学;2016年

2 王传宝;Chiari-Ⅰ畸形两种手术方式疗效对比研究[D];山西医科大学;2012年

本文编号：2769601