膝后内侧微创入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的应用

发布时间：2017-03-30 14:03

  本文关键词：膝后内侧微创入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究膝后内侧纵形小切口入路解剖,探讨膝后内侧纵形小切口入路的显露和治疗撕脱骨折固定方法,总结膝后内侧纵形小切口入路治疗撕脱骨折和平台后内侧髁骨折的优缺点和临床效果。方法:本课题研究对象来自2014年1月至2015年10月河北医科大学第三医院骨伤科收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台后内侧髁骨折的患者23例,12例采用膝关节后内侧纵形小切口入路,其中胫骨平台后内侧髁骨折1例;11例病人采用膝关节后路“S”形手术入路,其中胫骨平台后内侧髁骨折1例。手术方法:1、膝关节后内侧纵形小切口入路组:患者取俯卧位,在膝横纹上沿腓肠肌内侧头内侧缘切开,沿腓肠肌内侧头与半膜肌之间的间隙进入,显露骨折块,进行相应的空心钉、铆钉或者钢板解剖复位固定。采用膝关节后路“S”形手术入路组:经典的“S”形手术入路是其近端起自半腱肌后缘,远行达膝关节平面,折向外行,沿屈痕越过乆窝,最后转向远侧,在腓肠肌外侧头表面行7~8cm,显露腓肠肌外侧头、内侧头、腓肠内侧皮神经和胫神经,游离出乆动静脉,在腓肠肌内外侧头间隙进入,显露出胫骨内侧髁和后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块,进行相应的钢板和空心螺钉固定。术后对所有患者进行随访,比较记录两组患者指标:围手术期:手术时间、术中出血量、膝关节后抽屉试验和后沉征;术后随访指标:骨折愈合情况、膝关节运动范围、膝关节Lysholm得分和IKDC评估。我们应用统计软件SPSS 13.0进行统计学分析,所有的计量资料均采用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验方法,所以的计数资料采用X2检验,P0.05表示差异有统计学意义,说明两组间的比较有差异,并比较两组手术入路的优缺点。结果:除1例病人失访外,其它所有病人均获得随访,随访时间9-18个月,平均是13.5个月,获得随访的病人骨折都达到了骨性愈合,有1例“S”形手术入路病人伤口出现延迟愈合,通过换药后,最终愈合,膝关节后抽屉试验和后沉征和骨折愈合情况两组无明显差别,手术时间、术中出血量、膝关节运动范围、膝关节Lysholm得分和IKDC评估,膝关节后内侧纵形小切口手术入路组明显优于膝关节后路“S”形手术入路组。结论:膝关节后内侧纵形小切口入路能够满足治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台后内侧髁骨折的手术操作的需要,该入路操作简单,对周围血管神经的损伤小,创伤小,术后伤口疤痕小,并发症少,膝关节功能恢复效果好,是一种较好的手术入路,值得在临床上推广。
【关键词】：后交叉韧带 胫骨止点撕脱骨折 胫骨平台后内侧髁骨折 小切口 治疗
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-14
• 结果14-15
• 附图15-21
• 附表21-23
• 讨论23-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述 后交叉韧带止点撕脱骨折和胫骨平台后内侧髁骨折的研究进展28-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赵云昌 ,刘德新,何秀成;手术治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折18例[J];现代中西医结合杂志;2002年01期

2 熊革,中村蓼吾;石黑法治疗伴撕脱骨折的锤状指[J];中国修复重建外科杂志;2004年02期

3 刘建泉,孔祥录,高文兴,王传宇;膝后内斜切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例[J];北京医学;2005年08期

4 何智勇;刘康;曾毅军;李青;余新平;陈尔东;袁元杏;;膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折56例治疗分析[J];实用医学杂志;2007年10期

5 方诗元;尚希福;黄炎;;微创门形钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J];中国临床保健杂志;2007年04期

6 陈红卫;赵胜春;赵品益;吴英勇;赵钢生;;后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗[J];中医正骨;2008年05期

7 王飞;韩明涛;谭振华;朱明莉;;陈旧性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折50例报告[J];中医正骨;2008年08期

8 沈平;江俊锋;黄理华;黄卫锋;施晏;;青少年短跑运动中发生的骨盆边缘撕脱骨折43例报告[J];中国运动医学杂志;2009年05期

9 王扬剑;魏鹏;王欣;陈宏;;石黑法治疗伴撕脱骨折锤状指的疗效[J];现代实用医学;2009年10期

10 陈健荣;吴峰;温建强;;改良切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J];中外医疗;2010年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 田敏涛;李学渊;黄剑;;石黑法治疗伴撕脱骨折的急性锤状指[A];2009年浙江省显微外科、手外科学术年会论文汇编[C];2009年

2 王扬剑;王欣;;运用石黑法原则治疗伴撕脱骨折的锤状指[A];2009年浙江省显微外科、手外科学术年会论文汇编[C];2009年

3 于峥嵘;李淳德;林景荣;邑晓东;刘宪义;刘洪;卢海霖;李军;;成人髌骨套状撕脱骨折的治疗[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

4 王扬剑;魏鹏;王欣;陈宏;;石黑法等三种手术方法治疗伴撕脱骨折锤状指的比较[A];2009年浙江省显微外科、手外科学术年会论文汇编[C];2009年

5 张卫红;;关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[A];第13届全国骨科护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编[C];2011年

6 王丹;叶光亮;钟建明;胡祖宏;;前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜下治疗[A];2005年浙江省骨科学术会议论文汇编[C];2005年

7 陈崇民;于学元;郭勇;;关节镜辅助下空心钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[A];第十七届中国内镜医师大会论文集[C];2007年

8 刘谟震;李鑫;杨光;汤欣;娄志远;吕德成;;手术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折的体会[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

9 张文庆;丁浩;;SPIN螺钉治疗内外踝撕脱骨折[A];第18届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2009年

10 姜鑫;郭永智;李汉秀;张益民;王军;孙延山;刘建永;;关节镜下三维固定修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王玉祺;骨性锤状指手术治疗疗效分析[D];山东中医药大学;2015年

2 牛金龙;不同手术方式治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效分析[D];山西医科大学;2016年

3 吴文廷;关节镜治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床疗效观察[D];辽宁中医药大学;2016年

4 安有志;膝后内侧微创入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的应用[D];河北医科大学;2016年

5 王伟;经皮克氏针阻挡夹闭法治疗手指撕脱骨折的解剖学研究与临床应用[D];吉林大学;2012年

6 孙宇;关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床观察[D];辽宁中医药大学;2010年

7 蒋旭;关节镜下复位中空螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[D];湖北中医药大学;2012年

8 赵琳;微创小切口治疗单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[D];第四军医大学;2009年

9 陆振飞;关节镜下跨骺板8字缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折后的随访研究[D];上海交通大学;2008年

10 胡瑞博;关节镜下缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折的疗效研究[D];新疆医科大学;2014年

  本文关键词：膝后内侧微创入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的应用，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：277274