【摘要】：目的:探讨单节段颈椎前路椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中椎间撑开高度对术后钛网沉陷的影响,为临床工作提供参考。方法:回顾性分析2016年2月至2017年6月于我院接受单节段颈椎前路椎体次全切除植骨融合手术的31例患者的详细临床资料。测量并统计其术前、术后1日及术后3个月时的颈椎侧位X线片资料上的椎间高度。术中椎间撑开高度以术后1日椎间高度与术前椎间高度之差近似代替。按照术后3个月时,颈椎侧位X线片上手术节段的椎间高度与术后1日时相比下降是否大于2mm,分为术后钛网沉陷组(即钛网沉陷大于2mm)与术后钛网未沉陷组(钛网沉陷小于2mm)。依据日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA),评价术前及术后3个月时的神经功能情况,比较两组间神经功能改善率。分析比较两组数据的椎间撑开高度之间是否存在统计学差异,再通过Logistic回归分析确定椎间撑开高度是否为钛网沉陷的危险因素。运用ROC曲线评价其预测钛网沉陷的价值。通过约登指数最大原则确定椎间撑开高度的临界值。结果:依据术后3个月时钛网沉陷的情况,纳入术后钛网沉陷组患者19例,纳入钛网未沉陷组患者12例。术后3个月时,钛网沉陷组JOA改善率为49.44%±20%,钛网未沉陷组JOA改善率为78.14%±16%,差异具有统计学意义(P0.05),钛网沉陷不利于颈前路椎体次全切除植骨融合术后患者的神经功能改善。术后钛网沉陷组椎间撑开高度为6.99mm±3.29mm,钛网未沉陷组椎间撑开高度为4.57mm±2.29mm,差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,椎间撑开高度回归系数0.332,标准误0.169,比值比1.394,P=0.049椎间撑开高度增加是术后钛网沉陷的危险因素。依据约登指数取其临界值6.99mm。结论:术中椎间撑开高度是术后钛网沉陷的独立危险因素,椎间撑开高度每增加1mm,钛网沉陷概率增加1.394倍。依据约登指数最大,取椎间撑开高度临界值为6.99mm。由于钛网沉陷会导致术后神经功能改善率降低,神经功能恢复差,为预防术后钛网沉陷的发生,行单节段颈椎前路椎体次全切除植骨融合手术时,术中椎间撑开高度控制在4mm-6.99mm之间为宜。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
【图文】：
术前颈椎磁共振Fig.1PreoperativeMRI
术后3个月颈椎侧位X线
【参考文献】
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本文编号：
2790189
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