成人心脏人工瓣膜置换术后长时间机械通气的危险因素分析

发布时间：2020-08-12 13:38

【摘要】：目的:探讨围手术期影响心脏人工瓣膜置换手术后机械通气时间延长(PMV)的危险因素,为防治心脏人工瓣膜置换手术后PMV提供依据。方法:对2012年9月至2017年9月遵义医学院附属医院心血管外科体外循环下行心脏人工瓣膜置换手术在围手术期长时间机械通气的病例进行回顾性分析。结果:收集符合入选标准的心脏人工瓣膜置换术患者502例,机械通气时间24小时的病例列入PMV组,机械通气时间≤24小时的病例列入非PMV组。PMV组169例,非PMV组333例。PMV发生率33.7%。心脏瓣膜术后机械通气平均时间是(29.2±36.4)小时。PMV的单因素分析显示,术前因素包括:年龄≥60岁,房颤、冠心病,肌酐125μmol/L,白蛋白30g/L。术中因素包括:手术复杂性(单瓣三尖瓣置换,联合瓣膜置换手术,二尖瓣置换联合主动脉瓣置换术,瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植、左心房折叠),心肺流转时间,主动脉阻断时间,输血浆量。术后因素包括:肌酐125μmmol/L、急性肾损伤、血红蛋白90g/L,术后输血浆量(尤其当700m L时),术后输红细胞、白蛋白30g/L,呼吸机相关性肺炎。二元Logistic回归分析显示长时间机械通气的独立危险因素是瓣膜置换术中同期冠状动脉旁路移植(OR=4.503,95%CI 1.144-17.718,p=0.031);术中同期左心房折叠术(OR=4.859,95%CI 1.312-18.004,p=0.018);术后白蛋白30g/L(OR=1.967,95%CI 1.164-3.323,p=0.012);术后输血浆700m L(OR=4.634,95%CI2.629-8.169,p=0.000)。结论:瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换同期行左心房折叠术,术后白蛋白30g/L,术后输血浆量700m L是心脏手术后长时间机械通气的独立危险因素。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R654.2

【参考文献】

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本文编号：2790604