超微血管成像技术联合钼靶X线对乳腺肿物的诊断

发布时间：2020-09-08 18:17

　　目的对比分析超微血管成像(SMI)技术与彩色多普勒(CDFI)技术对乳腺肿物内血流显示的敏感性,并分别联合BI-RADS分级诊断标准,探讨超微血管成像(SMI)技术联合钼靶X线应用,以评估两者联合运用对乳腺肿物鉴别诊断的指导价值。方法本研究回顾性分析2016年7月-2017年7月因乳腺疾病在锦州医科大学附属第一医院就诊的患者82例(共88个乳腺病灶),于病理诊断前,同时采用超声及钼靶X线对患者进行乳腺检查。按照Adler血流分级标准,分别观察同一肿物在CDFI和SMI技术检出血流的差异,同时用BI-RADS分级诊断标准进行评价,结合组织病理学分析SMI成像在BI-RADS评估乳腺肿物中的价值。再对比SMI-BI-RADS、钼靶X线及二者联合应用对乳腺肿物诊断的敏感性、特异性及准确性,并绘制ROC曲线,得出最优诊断方法。结果根据Adler分级标准用CDFI与SMI对乳腺良恶性肿物的血流进行观察,CDFI血流检出率为79.55%(70/88),SMI血流检出率为85.23%(75/88),且CDFI及SMI两种模式下良恶性肿物Adler分级差异均有统计学意义(P=0.017,P=0.02)。对血流分布情况检测结果显示,CDFI检测良恶性肿物周边血流有统计学意义(P=0.006),中心及穿支血流无统计学意义(P=0.157,P=0.207),SMI检测良恶性肿物中心及穿支血流有统计学意义(P=0.005,P=0.004),周边血流无统计学意义(P=0.108)。以病理结果为金标准,SMI联合BI-RADS分级诊断乳腺肿物的灵敏度、特异度、准确度分别为87.50%,91.67%,89.77%,CDFI联合BI-RADS分级对诊断乳腺肿物的灵敏度、特异度、准确度分别为82.50%、89.58%、87.50%;根据所得结果绘制ROC曲线,SMI联合BI-RADS分级诊断的曲线下面积(AUC)为0.883,面积标准误为0.040,95%CI为0.804-0.962。CDFI联合BI-RADS分级诊断的曲线下面积(AUC)为0.848,面积标准误为0.045,95%CI为0.759-0.936.SMI联合BI-RADS分级诊断效能高于CDFI联合BI-RADS分级,但其差异没有统计学意义(Z=0.618,P=0.536)。钼靶X线诊断乳腺肿物的灵敏度、特异度、准确度分别为77.50%,87.50%,82.95%。SMI-BI-RADS分级及钼靶X线联合诊断乳腺肿物良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为95.00%,93.75%,94.31%。SMI-BI-RADS分级、钼靶诊断及二者联合诊断结果绘制ROC曲线得出以下结果,钼靶分级诊断的曲线下面积(AUC)为0.825,面积标准误为0.048,95%CI为0.731-0.919。SMI-BI-RADS分级联合钼靶X线诊断的曲线下面积(AUC)为0.944,面积标准误为0.029,95%CI为0.888-1。二者联合诊断效能高于单独应用,SMI-BI-RADS与二者联合诊断结果之间差异无统计学意义(Z=1.013,P=0.310),钼靶X线与二者联合诊断结果之间差异有统计学意义(Z=2.408,P=0.016).结论相比较CDFI而言,SMI在对乳腺肿物内微血管显示方面更为敏感,钼靶X线与超声相比对乳腺肿物内的钙化的显示率较高,联合SMI与钼靶X线对乳腺肿物良恶性的判断有一定的临床应用价值。
【学位单位】：锦州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R816.4;R655.8
【部分图文】：

血流,肿物,箭头,穿支

a b图 2 乳腺恶性病变超声表现注：患者女，43 岁，浸润性导管癌，a 图为 CDFI 模式下对肿物血流的显示箭头指为流，b 图为 SMI 模式下对同一肿物内血流的显示箭头指为穿支血流

血流,肿物,箭头,穿支

图 2 乳腺恶性病变超声表现注：患者女，43 岁，浸润性导管癌，a 图为 CDFI 模式下对肿物血流的显示箭头指为周流，b 图为 SMI 模式下对同一肿物内血流的显示箭头指为穿支血流

ROC曲线,乳腺肿物,ROC曲线,效能

表 7 CDFI 分级结合 BI-RADS 分级诊断乳腺肿物的效能（例）CDFI病理结果总计恶性良性恶性 33 5 38良性 7 43 50总计 40 48 88

【参考文献】