新型抗反流减重手术治疗肥胖合并胃食管反流病30例患者疗效分析

发布时间：2020-09-16 20:10

　　 目的:初步探讨腹腔镜胃袖状切除术联合部分胃底折叠术治疗肥胖合并胃食管反流病的可行性、安全性和有效性,探讨此手术方式是否为临床上治疗肥胖合并胃食管反流病提供一种新型手术治疗选择。方法:回顾性分析2014年02月至2017年02月在新疆维吾尔自治区人民医院微创外科接受腹腔镜下胃底折叠联合袖状胃切除术治疗的30例肥胖合并GERD的的患者。并且随访术后1、3、6个月。患者的术后减重效果和胃食管反流症状及肥胖有关代谢疾病。结果:本研究的研究对象包括了14名男性和16名女性患者。患者平均年龄为37.1岁(从22~54),患者在进行手术治疗前平均体重为107.98±18.42 kg,术后6个月的平均体重为80.12±13.50 kg。治疗前平均BMI为37.14±4.25 kg/m~2,治疗后6个月平均BMI为28.26±5.14 kg/m~2。治疗前平均收缩压为178.98±18.15 mmHg,治疗后6个月平均收缩压为140.64±16.34mmHg。治疗前平均舒张压为97.28±15.26 mmHg,治疗后6个月平均舒张压为79.35±13.02 mmHg。治疗前平均甘油三酯为7.98±1.36 mmol/l,治疗后6个月平均甘油三酯为3.89±3.24 mmol/l,治疗前平均空腹血糖为9.68±1.64 mmol/l,治疗后6个月平均空腹血糖为5.94±1.08 mmol/l。治疗前平均腰围为118.27±8.02 cm,治疗后6个月平均腰围为86.25±10.22 cm。治疗前平均臀围为120.34±8.34 cm,治疗后6个月平均臀围为84.67±7.68 cm。治疗前平均GERDQ评分为9.79±1.32分,治疗后6个月平均GERDQ评分为5.04±1.21分。均出现了比较明显的降低,与治疗前相比,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胃底折叠术联合胃袖状切除术治疗肥胖合并胃食管反流病是可行,安全,有效的手术方式,是一种临床上治疗肥胖合并胃食管反流病或食管裂孔疝提供新型抗反流减重手术方法,但长期效果有待观察,保留多少胃底、选择哪种折叠方式等关键手术技巧的规范化更需要认真总结经验及合理的循证研究。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R656.61
【部分图文】：

用保留的胃底进行不同类型胃底折叠术(如图所示1)，其包括改良Nissen胃底折叠术，改良 Toupet 胃底折叠术，Dor 胃底折叠术等等。图1 胃底折叠联合袖状胃切除术示意图：1A.保留鱼鳍状胃底的胃袖状切除术; 1B.Nissen胃底折叠术+胃袖状切除; 1C.Toupet胃底折叠术+胃袖状切除; 1D.Dor胃底折叠术+胃袖状切除Fig.1Aschematic diagram of fundus folding combined with sleeve gastrectomy: 1A.Keep the fishfin fundic gastric sleeve resection;1B.Nissen Fundoplication with sleeve gastrectom; 1C..ToupetFundoplication with sleeve gastrectom;1D.Dor Fundoplication with sleeve gastrectom

新疆医科大学硕士学位论文9图2 腹腔镜下食管裂孔疝修补术Fig.2 Laparoscopic repair of esophageal hiatus hernia图3 腹腔镜下袖状胃切除术Fig.3 laparosopic sleeve gastrectomy

图2 腹腔镜下食管裂孔疝修补术Fig.2 Laparoscopic repair of esophageal hiatus hernia图3 腹腔镜下袖状胃切除术Fig.3 laparosopic sleeve gastrectomy

【参考文献】

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本文编号：2820322