关节镜下双股腓骨长肌腱重建后交叉韧带的疗效研究

发布时间：2020-09-24 17:32

　　目的通过比较新鲜标本的双股腓骨长肌腱与四股乆绳肌腱的解剖形态与生物力学特性、双股腓骨长肌腱与四股乆绳肌腱重建后交叉韧带的临床疗效,探讨双股腓骨长肌腱重建后交叉韧带的的有效性与安全性,为临床重建后交叉韧带提供参考。方法1实验研究:测量并比较26例新鲜冰冻下肢标本中的双股腓骨长肌腱与四股乆绳肌腱的长度与直径,通过拉力试验对比双股腓骨长肌腱、四股乆绳肌腱与后交叉韧带极限负荷强度。2临床研究:对华北理工大学附属唐山市人民医院于2014年1月-2015年12月期间收治的45例后交叉韧带完全断裂的患者,进行病例回顾分析。按重建材料不同分为腓骨长肌腱组(A组,24例)与乆绳肌腱组(B组,21例)。A组采用双股腓骨长肌腱重建后交叉韧带,B组采用四股乆绳肌腱重建后交叉韧带,两组均采用单束重建的方式。术中记录A组与B组从取腱开始到肌腱编织完成的时间,进行对比研究;于术前及术后24个月,采用IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分评估两组患者膝关节功能;采用KT2000测量两组患侧胫骨后移度;AOFAS踝-后足评分与Maryland评分评测评估A组踝关节功能,对比术前与术后24个月的功能差异。结果1实验研究:双股腓骨长肌腱长度为10.99±1.05cm,优于四股乆绳肌腱的10.02±0.76cm,差异有统计学意义(P0.001);双股腓骨长肌腱的平均直径为8.20±0.69mm,优于四股乆绳肌腱的7.31±0.66mm,差异有统计学意义(P0.001);双股腓骨长肌腱极限负荷强度为2618.48±89.568N,四股乆绳肌腱的极限负荷强度为2584.04±114.23N,后交叉韧带的极限负荷强度为1949.60±57.04N,双股腓骨长肌腱的极限负荷强度大于后交叉韧带,差异有统计学意义(P0.001),但双股腓骨长肌腱与四股乆绳肌腱之间的差异无统计学意义(P=0.5370.05)。2临床研究:A组术中取腱时间为21.93±2.13分钟,短于B组的26.09±2.21分钟,两组之间差异有统计学差异;术前两组患者IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分与胫骨后移度的比较中,均未见统计学显著性差异(P0.05),具有可比性;与术前相比,术后24个月两组患者IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分显著增高,胫骨后移度明显下降,差异有统计学意义(P0.001);术后24个月,两组患者在IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分、胫骨后移度的比较中,差异均无统计学意义(P0.05);术后24个月,A组患者的AOFAS踝-后足评分与Maryland评分相比术前未见明显改变,差异均无统计学意义(P0.05)。结论1双股腓骨长肌腱是后交叉韧带重建的理想移植材料,其长度与直径要优于四股乆绳肌腱,极限负荷强度与四股乆绳肌腱相近。双股腓骨长肌腱可满足后交叉重建在解剖形态与生物力学方面的需求。2双股腓骨长肌腱与四股乆绳肌腱重建后交叉韧带的临床疗效相近,均是治疗后交叉韧带损伤的有效方法。3双股腓骨长肌腱与四股乆绳肌腱相比,具有取腱简便、安全的优点。
【学位单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.4
【部分图文】：

单股,平均直径

图 1 单股腓骨长肌腱与双股乆绳肌腱Fig.1 Single strand peroneus longus tendonand double strands hamstring tendon图 2 双股腓骨长肌腱与四股乆绳肌腱Fig.2 Doubule strands peroneus longustendon and four strands hamstring tendon图 3 双股腓骨长肌腱的平均直径Fig.3 The average diameter of doubule strandsperoneus longus tendon图 4 四股乆绳肌腱的平均直径Fig.4 The average diameter of four strandshamstring tendon

平均直径,单股

平均直径,硕士学位论文,单股,理工大学

华北理工大学硕士学位论文图 1 单股腓骨长肌腱与双股乆绳肌腱Fig.1 Single strand peroneus longus tendonand double strands hamstring tendon图 2 双股腓骨长肌腱与四股乆绳肌腱Fig.2 Doubule strands peroneus longustendon and four strands hamstring tendon

【参考文献】