围术期右美托咪定的应用对腹腔镜胆囊切除术后疼痛影响的Meta分析

发布时间：2020-10-13 18:16

　　目的:运用循证医学方法对右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛疗效进行系统评价。方法:两位研究人员独立检索了万方数据库、中国知网期刊全文数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane Library、CBM,依据纳入和排除标准严格筛选出与右美托咪定及腹腔镜胆囊切除术相关的随机对照试验。对所纳入的研究进行数据整合,提取术后2-4h、6-8h、12h、24h的疼痛评分、拔管时间及并发症的相关数据并计算相应的MD、RR值及95%CI。结果:本研究中纳入了18篇随机对照试验(包括1363例患者),其分析结果为:(1)右美托咪定能降低术后2-4h(SMD,-2.41;95%CI:-3.04~-1.78;P0.00001)、6-8h(SMD,-1.63;95%CI:-2.39~-0.88;P0.0001)、12h(SMD,-1.69;95%CI:-2.20~-1.17;P0.00001)、24h(SMD,-1.33;95%CI:-1.88~-0.78;P0.00001)的疼痛评分;(2)右美托咪定延长了术后拔管时间(WMD,5.33秒;95%CI:1.60~9.05;P=0.005);(3)右美托咪定明显降低了术后恶心呕吐([RR]=0.47;95%CI:0.29~0.77;P=0.003)、寒战([RR]=0.43;95%CI:0.21~0.88;P=0.02)、躁动([RR]=0.20;95%CI:0.11~0.40;P0.00001)的发生率,但增加了围术期心动过缓的发生率([RR]=3.35;95%CI:1.66~6.75;P=0.0007);(4)右美托咪定组术后追加阿片类药物的患者数量是明显减少的([RR]=0.33,95%CI:0.23~0.46,P0.00001)。结论:围术期右美托咪定的应用能明显降低腹腔镜胆囊切除术后疼痛,同时术后需追加阿片类药物的患者数量是减少的。此外,右美托咪定能降低术后恶心呕吐、寒战、躁动等并发症的发生率但是会增加围术期心动过缓的发生率。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【部分图文】：

流程图,文献,流程图,期刊全文数据库

2 结果2.1 文献检索结果通过检索万方数据库、中国知网期刊全文数据库、PubMed 数据库、Embase数据库、Cochrane Library、CBM，有 183 篇文献。首先，通过浏览文章题目排除了 105 篇，其中有 87 篇文献的试验中没有采用随机对照，16 篇文献为重复报道，2 篇为动物实验；在 78 篇文献中，通过分析摘要后，排除 42 篇与本研究内容无关的，排除 6 篇综述；在符合要求的 30 篇文献中进一步排除 2 篇文中数据不全且与第一作者联系后没有回复，排除 3 篇病例报道，排除 7 篇右美托咪定的给药方式为非静脉给药；最终 18 篇文献满足选择标准被纳入，如图 1 中的流程图所示。纳入文献特征如表 1 所示。

质量评估,文献,腹腔镜胆囊切除术后,连续变量

图 2 纳入文献的质量评估2.3 统计分析结果2.3.1 术后 2-4h、6-8h、12h、24h 的疼痛评分12 篇文献[3,4,6,10-18]（包括 1276 例患者）比较了右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术后 2-4h 疼痛评分的影响，数据属连续变量。P<0.00001，I2=94%，表明研究结果间可认为有统计学意义上的变异。分析结果表明：两组结果差异有统计学意义（SMD，-2.41；95%CI:-3.04～-1.78；P<0.00001）（见图 3）。变换分析模型，进行敏感性分析，结果（见图 11）表明与对照组相比，右美托咪定降低术后 2-4h的疼痛评分结果稳健。10 篇文献[3,4,6,8,11,12,14,16-18]（包括 638 例患者）比较了右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术后 6-8h 疼痛评分的影响，数据属连续变量。P<0.00001，I2=94%，表明

术后疼痛,文献