腹腔镜胆总管切开取石早期夹闭T管相关感染指标的临床研究

发布时间：2020-10-14 07:08

　　 目的:通过对腹腔镜胆总管切开取石早期夹闭T管相关感染指标的临床研究,为早期夹闭T型管的可行性提供理论依据。方法:选择腹腔镜切除胆总管切开取石置T管术的胆总管结石合并胆囊结石患者60例,按手术先后顺序采用随机数字表分为T管夹闭组和T管开放组。T管夹闭组在手术关闭切口后立即夹闭T管,而T管开放组的T管持续开放。术前、术后第3天、7天、拔T管前第3天、拔T管后3天定时测量体温,检测血常规、C反应蛋白、肝功能、电解质;术中、术后第3天、7天、拔T管前3天行胆汁细菌培养。统计方法:计量资料用均数±标准差表示,正态分布的计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验;设定检验水准α=0.05,以统计结果P0.05认为组间具有统计学差异。结果:1.T管夹闭组和T管开放组术后第3天、7天,拔T管前第3天、拔T管后第3天体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP均无显著差异(P0.05);2.血GPT、GOT、TBIL、DBIL、γ-GT、ALB术后第3天T管夹闭组高于T管开放组,两组比较有显著性差异(P0.05);术后7天、拔T管前第3天、拔T管后第3天两组比较无显著性差异(P0.05);3.血K~+、Na~+、Cl~-离子浓度术后第3天、7天两组比较有显著性差异,T管开放组下降趋势相较于T管夹闭组更明显(P0.05);拔T管前第3天、拔T管后第3天两组比较无显著性差异(P0.05);4.不同时间段胆汁细菌培养阳性率T管夹闭组略低于T管开放组,但两组比较无显著性差异(P0.05),两组病菌感染类型分布无统计学差异(P0.05)。结论:1.T管夹闭组术后第3天、术后7天、拔管前第3天和拔管后第3天检查的感染指标与T管开放组对比无统计学差异。2.T管夹闭组术后肝功能随着时间推移逐渐恢复,和T管开放组肝功能恢复时间基本一致;且无胆漏发生。3.T管夹闭组术后第3天、第7天以及拔管前第3天胆汁细菌培养检出阳性率低于T管开放组,且无胆管炎发生,虽然没有统计学差异,但是T管夹闭能够保证胆道与外界环境的相对隔离,减少了可能因外界环境造成的感染。4.T管夹闭组相对于T管开放组减少了胆汁的丢失,有效防止电解质紊乱的发生。5.对患胆总管结石合并胆囊结石的病人,掌握适应证,在行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术后早期夹闭T管是安全可行的。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R657.4
【部分图文】：

腹腔镜穿刺胆总管抽取胆汁Fig.1Laparoscopicpunctureofcommonbileductforbileextraction

腹腔镜穿刺胆总管抽取胆汁Fig.2Laparoscopicpunctureofcommonbileductforbileextraction

腹腔镜下胆总管缝合Fig.3Laparoscopiccommonbileductsuture
【参考文献】

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本文编号：2840358