MRI测量关节突关节角度变化与腰椎间盘突出的相关性研究

发布时间：2020-10-24 00:00

　　目的:通过MRI测量腰椎关节突关节角度的变化,分析其与腰椎间盘突出的关系。从脊柱的解剖及形态学上分析腰椎间盘突出发生的原因,为腰椎间盘突出症的早期诊断及预防提供依据。方法:选取2014年1月至2017年12月柳州市人民医院脊柱外科收治的,临床主诊断为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH),腰椎MRI主诊断为单节段腰间盘突出(L4/5或L5/S1)的病例650例。经纳入、排除标准及满足数据测量要求筛选后,最终纳入390例,同时含腰椎CT影像资料的115例。根据椎间盘突出类型分成三个实验组:中央型LDH组130例,左旁侧型LDH组133例,右旁侧型LDH组127例。收集健康体检腰椎MRI提示无腰椎间盘突出的病例70例为对照组。根据国际通用方法两名脊柱外科医师双盲测量各组L3/4、L4/5、L5/S1节段的左、右关节突关节角度值(α、β),取两者所测数值的平均值作为最终角度值。定义(α+β)为关节突关节夹角值γ,两侧关节突关节角差值的绝对值∣α-β∣10°为关节突关节不对称。运用SPSS19.0软件比较MRI、CT测量关节突关节角度值的差异。比较四组内L3/4、L4/5、L5/S1节段α与β值的差异,各实验组与对照组的L3/4、L4/5、L5/S1节段α、β、∣α-β∣值的差异。分析椎间盘突出与关节突关节不对称的关系,分析各实验组病变节段的α、β、∣α-β∣、γ值与年龄的相关性,得出相关结论。结果:⑴MRI与CT测量腰椎关节突关节角度值差异无统计学意义(P0.05)。⑵左、右旁侧型LDH组中,病变的L4/5、L5/S1节段,α与β值比较差异有统计学意义(P0.05),LDH侧关节突关节角比对侧偏小。LDH节段的临近节段α与β值比较差异无统计学意义(P0.05)。中央型LDH组中L3/4、L4/5、L5/S1节段α与β值比较差异无统计学意义(P0.05)。⑶在病变的L4/5、L5/S1节段,左、右旁侧型LDH组与对照组的α、β值比较差异有统计学意义,LDH侧关节突关节角比正常的偏小,其对侧角比正常的偏大(P0.05);中央型LDH组与对照组的α、β值比较差异有统计学意义,α、β值均比正常的偏小(P0.05)。在LDH病变节段的临近节段,各实验组与对照组的α、β值比较差异无统计学意义(P0.05)。⑷在病变的L4/5、L5/S1节段,左、右旁侧型LDH组的∣α-β∣值比对照组的明显偏大,差异有统计学意义(P0.05);中央型LDH组与对照组的∣α-β∣值比较差异无统计学意义(P0.05)。在LDH病变节段的临近节段,各实验组与对照组的∣α-β∣值比较差异无统计学意义(P0.05)。⑸左、右旁侧型LDH组中,病变的L4/5、L5/S1节段,其临近节段的关节突关节不对称的个数比例差异有统计学意义(P0.05)。中央型LDH组中,病变节段与其临近节段的关节突关节不对称的个数比例差异无统计学意义(P0.05)。⑹实验组中LDH病变节段的α、β、γ、∣α-β∣值与年龄均无相关性(P0.05),散点图提示各指标与年龄无线性相关。结论:⑴MRI对于腰椎关节突关节角度的测量具有较高敏感度,可运用于关节突关节角度变化与椎间盘突出的相关性研究。⑵关节突关节不对称与旁侧型腰椎间盘突出关系密切,可能是其发病的因素之一。椎间盘突出多在偏矢状位侧关节突关节,椎间盘突出侧的关节突关节角更呈矢状化。⑶关节突关节不对称与中央型腰椎间盘突出不相关,中央型腰椎间盘突出的两侧关节突关节角偏矢状化。
【学位单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R681.53
【部分图文】：

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