保留股骨颈型髋关节假体周围骨折原因的回顾性分析

发布时间：2020-10-27 11:51

　　目的:研究保留股骨颈(CFP)全髋关节置换术中假体周围骨折的原因,为预防术中假体周围骨折提供依据。方法:通过河北医科大学第三医院电子病历系统,检索2014年1月至2016年12月于河北医科大学第三医院行初次全髋关节置换术患者。共513名患者纳入研究,其中89人采用其他假体,23人病历信息或影像学信息不全或错误,29人为翻修手术或旷置术,后进行髋关节置换。最终372人,576髋符合研究纳入标准纳入研究。包括男342髋,女234髋,性别比为1.7/1。收集患者一般信息,包括:年龄、性别、手术侧别、体重指数(Body mass index BMI)、吸烟和饮酒量,手术适应症、伴随疾病、应用皮质类固醇激素史、股骨头既往手术史和术者经验。术前患者影像学资料通过我院PACS系统调取。使用Microsoft Office Excel 2003进行病历资料录入与初步整理,应用SPSS19.0统计软件,分析年龄、性别、手术侧别、体重指数(Body mass index)、吸烟和饮酒量,手术适应症、伴随疾病、应用皮质类固醇激素史、股骨头既往手术史和术者经验、股骨近端髓腔形态分型与术中假体周围骨折的相关性。结果:1.CFP股骨假体周围骨折与年龄、性别、BMI、侧别、吸烟、饮酒、骨密度不具有相关性。2.CFP股骨假体周围骨折与术前诊断(股骨头坏死/非股骨头坏死)、既往手术史、合并激素应用及用量有明显相关性。3.CFP股骨假体周围骨折与K-L分级、Dorr分型、皮质指数、颈干角、前倾角、髓腔宽度没有明显相关性。4.CFP假体周围骨折与矢状面股骨颈/股骨干截面直径指数、冠状面股骨颈/股骨干截面直径指数、截骨位置、截骨角度、既往股骨近端病变有明显相关性。5.术前诊断为强直性脊柱炎、既往手术史、激素应用、骨密度为骨质疏松和严重骨质疏松、冠状面股骨颈/股骨干截面直径指数、截骨角度是术中股骨假体周围骨折的危险因素。6.强直性脊柱炎、截骨位置、术者经验、骨密度为严重骨质疏松、冠状面股骨颈/股骨干截面直径指数是假体植入前假体周围骨折的独立危险因素。7.股骨近端病变、既往手术病史、冠状面股骨颈/股骨干截面直径指数是假体植入过程中假体周围骨折的独立危险因素。8.骨密度为严重骨质疏松、激素应用是假体植入后假体周围骨折的独立危险因素。结论:1.CFP术中假体周围骨折主要发生在扩髓和假体植入过程中。2.强直性脊柱炎、既往手术病史、既往股骨近端病变、冠状面股骨颈/股骨干截面直径指数、截骨位置是术中假体周围骨折的独立危险因素。3.相比Dorr分型,冠状面股骨颈/股骨干截面直径指数对预测CFP假体周围骨折具有更重要的意义。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【部分图文】：

全髋关节置换术