应用PELD经椎间孔入路治疗青年巨大型腰椎间盘突出症的近期疗效

发布时间：2020-11-12 02:28

　　 目的:巨大型腰椎间盘突出症(giant lumbar disc herniation,GLDH)以往较为少见,近几年其发病率也在逐渐增加,并且在青年人群中逐渐出现。目前临床上诊断为青年巨大型腰椎间盘突出症病例较少,采用PELD经椎间孔入路治疗青年巨大型腰椎间盘突出症的报道更为少见,本文收集了我院在2016年5月至2017年4月应用PELD经椎间孔入路治疗被诊断为巨大型腰椎间盘突出症的20例青年患者的病例,通过对比分析这20例患者手术前后症状改善情况来评估PELD治疗青年巨大型腰椎间盘突出症的近期疗效。方法:我院在2016年5月至2017年4月之间收治的20例术前诊断为GLDH的青年患者,其中男性13例,女性7例;年龄在22-39岁之间,病程在1个月到1年之间。所有患者都经非手术治疗未见明显疗效而要求手术治疗。突出节段:L3-4节段1例,L4-5节段12例,L5-S1节段7例。影像学资料与症状相符,排除脊柱感染、肿瘤占位、股骨头坏死等疾病。所有病人均在局麻下采用PELD经椎间孔入路髓核摘除术。术后第1天即复查腰椎核磁,对比所有患者手术前和术后复查的腰椎核磁,观察责任间隙突出情况的改变。分别比较患者手术前以及术后3天、3个月的腰痛、下肢痛VAS评分以及术前和术后3个月的ODI评分,随访患者术后并发症等;末次随访按改良Mac Nab评分评价临床疗效。结果:20台手术均顺利完成,手术在60-110min之间完成,术中出血量为10-20ml左右,对20例病人术后3个月的随访均完成,平均住院时间在5-8天,所有病人从手术后第1天到末次随访期间均未出现神经损伤、感染等相关术后并发症。18例患者术后症状明显好转,2例患者术后下肢仍有麻木不适,考虑为神经根长时间受压、术中操作刺激神经根所致,给予患者消肿、营养神经等对症治疗后逐渐好转。所有患者术后第1天均完成腰椎核磁复查,其中19例间盘压迫程度明显减轻或消失,仅有1例患者术后复查腰椎核磁仍有压迫,但侵占椎管50%,症状均较术前减轻。术前、术后3天、3个月腰痛VAS评分分别为4.0±1.05、2.1±0.99、1.4±0.96;术前、术后3天、3个月下肢痛VAS评分分别为6.4±0.97、2.5±0.85、1.9±1.1;术前、术后3个月患者ODI评分为(52.23±18.56)%、(13.45±4.97)%,术后各指标数值较术前均有明显降低,差异均有统计学意义(P0.01)。术后3个月按改良Mac Nab评分评价:优15例(75%),良3例(15%),可2例(10%),整体优良率为90%。结论:应用PELD经椎间孔入路手术治疗巨大型腰椎间盘髓核突出症青年患者可达到较好的近期疗效。
【学位单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R687.3
【文章目录】：
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引言
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结果
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结论
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综述 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的研究进展
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本文编号：2880108