不同的自体移植方法对新西兰兔甲状旁腺功能保护影响的研究

发布时间：2020-11-14 06:17

　　 [目的]研究甲状腺术中不同的自体甲状旁腺组织移植方式对移植后旁腺组织功能的影响和不同保存液对移植旁腺组织细胞活性的影响,以寻找能有效提高移植甲状旁腺组织成活率的移植方法,为临床实施提供动物模型数据参考。[方法]1、以新西兰兔为实验对象,随机分为A组、B组、C组、D组,每组8只,A组为假手术组,仅做甲状旁腺、甲状腺暴露;B组为旁腺切除组,切除甲状旁腺及甲状腺;C组为旁腺离体后组织碎屑种植法移植组,切除双侧甲状旁腺+双侧甲状腺后,将甲状旁腺组织剪为约1mm3的组织碎屑自体移植;D组为旁腺离体后组织细胞悬液注射移植组,切除双侧甲状旁腺及双侧甲状腺后,将甲状旁腺组织于生理盐水中制成甲状旁腺组织细胞混悬液后予自体肌腹中注射移植;观察各组兔子术前和术后1d、3d、5d、7d、2w、3w、4w血清钙和PTH值;收集4周后移植组织HE染色病理切片,观察组织细胞存活情况及生长状态。2、以新西兰兔为实验对象,随机分为E组、F组、G组、H组,每组8只,E组为生理盐水体外保存组,甲状旁腺离体后于常温(手术室常温为24-26℃,下同)生理盐水中制成组织碎屑悬溶液,保存30min,再将其注射于胸锁乳突肌肌腹中;F组为ATP-MgCl2溶液体外保存组,甲状旁腺离体后于常温生理盐水中制成组织碎屑悬溶液,保存30min,再将其注射于胸锁乳突肌肌腹中;G组为FDP溶液体外保存组,甲状旁腺离体后于常温生理盐水中制成组织碎屑悬溶液,保存30min,再将其注射于胸锁乳突肌肌腹中;H组为UW液体外保存组,甲状旁腺离体后于常温生理盐水中制成组织碎屑悬溶液,保存30min,再将其注射于胸锁乳突肌肌腹中;4w后取出移植了甲状旁腺组织的肌肉行HE染色,低倍镜下寻找移植灶,高倍镜下观察甲状旁腺组织面积及病理损害。[结果]1、术前A、B、C、D组实验兔血清钙、血清PTH值无明显差异(P0.05);A组术前及术后血清钙、血清PTH波动在正常范围(P0.05),B组、C组、D组术后血清钙、血清PTH明显降低(P0.05),其中B组血清钙、血清PTH持续降低,血钙低于1.81mmol/l时新西兰兔易死亡,C组术后第5d血清钙达到最低,之后缓慢恢复,于术后2周趋于稳定;D组术后第1天血清钙达最低,之后缓慢恢复,于术后2周趋于稳定;D组血清钙最低值高于C组最低值,且D组血清恢复较早(P0.05)。病理结果:A组4周病理HE染色显示甲状旁腺组织正常,以主细胞为主,未见明显坏死灶;C组:移植肌肉中可见块状的甲状旁腺组织,组织坏死面积移植灶50%,坏死以中心区为主,呈凝固性坏死,且部分移植组织细胞呈水肿、空泡样变性;D组移植肌肉中可见散在分布的甲状旁腺组织,组织移植灶较小,呈散点状分布,组织坏死面积移植灶50%,部分移植旁腺细胞水肿。2、E组:HE染色,旁腺组织移植灶中以主细胞为主,移植灶中可见以主细胞为主,移植灶中部分甲状旁腺细胞凋亡、坏死(10%～20%),部分细胞水肿变性(20%～30%);F组:移植组织灶中以主细胞为主,移植灶中少数甲状旁腺细胞凋亡、坏死(10%～20%),少数细胞水肿变性(5%～10%);G组:移植组织灶中以主细胞为主,移植灶中可见少数甲状旁腺细胞凋亡、坏死(1%～5%),少数细胞水肿变性(1%～5%);H组:移植组织灶中以主细胞为主,移植灶中少数甲状旁腺细胞凋亡、坏死(1%～5%),未见明显水肿变性主细胞。[结论]甲状旁腺组织细胞悬液注射法移植效果优于组织囊袋种植法;在行甲状旁腺自体移植前常温(24℃～26℃)FDP液、ATP-MgCl2液、UW液临时保存离体甲状旁腺组织,能减轻移植组织缺血缺氧损伤,对旁腺组织起到一定的保护作用,且UW液是本实验体外保存液中保护作用较好的保护液。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R653
【部分图文】：

甲状旁腺