基于Meta分析的腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险模型的构建与验证
发布时间：2020-12-15 09:06
目的:本研究目的是通过Meta分析构建腹腔镜胆囊切除术术中中转开腹发生的风险预测模型,筛选术中中转开腹危险因素,为确定手术方案提供循证医学证据,为避免手术中转开腹的发生提供参考。方法:通过制定检索策略及纳入、排除标准,检索国内外有关腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险因素相关文献,提取文献相关数据,并应用Rev Man 5.2及STATA12.0软件进行Meta分析。将Meta分析中计算得到的腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素的合并风险度代入Logistic回归模型,建立腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险评估模型。抽取某三甲医院2010-2017年行腹腔镜胆囊切除术的病例,对建立的模型进行验证,将ROC曲线作为模型建立效果评价的标准。结果:腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素的Meta分析共纳入25篇文献,累计腹腔镜胆囊切除术病例34112例,其中中转开腹2681例。共有11个危险因素进入模型:性别、年龄、发病时间≥72h、上腹部手术史、胆囊炎反复发作、糖尿病、BMI指数≥25、胆囊壁较厚、胆囊结石嵌顿、白细胞水平≥9.6×109/L、总胆红素水平≥17.1μmol/L,合并风险度（OR值）分别为:1.6...
【文章来源】：石河子大学新疆维吾尔自治区 211工程院校
【文章页数】：64 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
性别因素对腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响的Meta分析（随机效应模型）
图 3 性别因素对腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响的 Meta 分析（随机效应模型）对纳入文献的发表偏倚进行分析，Egger’s 检验的结果 t=-0.87，P=0.393，表示纳入的 23 篇文献的稳定性尚可，发表偏倚较小。Begg’s 检验漏斗图见图 4。
基于 Meta 分析的腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险模型的构建与验证为了考察研究结果的可靠性和稳定性，对该研究结果进行敏感性分析，故对纳入的23 项研究采用固定效应模型进行分析。敏感性分析显示：χ2=83.26, P<0.01，I2=74%，合并效应量 OR=1.71，95%CI(1.57~1.86)，P＜0.01（见图 5）。将 Meta 分析的结果进行比较，与前期结果相似，表明研究的结果较为稳定。
【参考文献】：
期刊论文
[1]早期不同时间点行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效及安全性的Meta分析[J]. 孙明明,范逸怡,党胜春. 中国普通外科杂志. 2017(08)
[2]急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机选择的Meta分析[J]. 朱一维,刘莉,岳红双. 腹腔镜外科杂志. 2017(06)
[3]腹腔镜胆囊切除中转开腹时机选择[J]. 周泽. 临床医药文献电子杂志. 2017(24)
[4]急诊开腹胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的成本-效益分析[J]. 周健,杨岚清,李嘉伟,高淳. 实用心脑肺血管病杂志. 2017(02)
[5]36例腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析[J]. 魏长进. 中国现代普通外科进展. 2017(02)
[6]腹腔镜胆囊切除术中转开腹115例相关风险因素的分析[J]. 董晓勇. 中国实用医刊. 2017 (01)
[7]急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关风险因素的分析[J]. 冯一浮,莫经刚,陈建辉. 中国普通外科杂志. 2016(02)
[8]腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析及时机选择[J]. 沈年宝. 医疗装备. 2015(16)
[9]腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术原因及危险因素分析[J]. 王敏. 医学综述. 2015(11)
[10]腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素临床分析[J]. 肖海波,胡晋太,陈丽蓉. 基层医学论坛. 2015(01)
博士论文
[1]慢乙肝发生肝癌风险预测模型的建立及中西医结合治疗对乙肝肝硬化患者肝癌发病的影响[D]. 贾云飞.北京中医药大学 2017
[2]子宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒感染的危险因素研究及风险预测模型构建[D]. 冯瑞梅.北京协和医学院 2017
[3]中国成人个体糖尿病发病风险预测模型的建立及验证[D]. 米生权.中国疾病预防控制中心 2011
硕士论文
[1]肝胆手术手术部位感染风险预测模型的构建[D]. 刘欣.石河子大学 2017
[2]冠心病发病风险预测模型及筛查模型研究[D]. 许艺博.山东大学 2017
[3]基于Meta-分析Ⅱ型糖尿病并发症发病风险的Logistic回归模型研究[D]. 刘小钰.第三军医大学 2016
[4]基于meta-分析脑卒中发病风险的Logistic回归模型研究[D]. 周亮.第三军医大学 2015
[5]腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素的探讨[D]. 文飞.新疆医科大学 2009
[6]腹腔镜胆囊切除术（LC）转开腹术前预测分析[D]. 沈阳.第二军医大学 2008
[7]腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因的研究[D]. 李文生.暨南大学 2006
[8]腹腔镜胆囊切除术转开腹可能性的评分系统建立和应用[D]. 周振旭.浙江大学 2003
本文编号：2918030
【文章来源】：石河子大学新疆维吾尔自治区 211工程院校
【文章页数】：64 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
性别因素对腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响的Meta分析（随机效应模型）
图 3 性别因素对腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响的 Meta 分析（随机效应模型）对纳入文献的发表偏倚进行分析，Egger’s 检验的结果 t=-0.87，P=0.393，表示纳入的 23 篇文献的稳定性尚可，发表偏倚较小。Begg’s 检验漏斗图见图 4。
基于 Meta 分析的腹腔镜胆囊切除术中转开腹风险模型的构建与验证为了考察研究结果的可靠性和稳定性，对该研究结果进行敏感性分析，故对纳入的23 项研究采用固定效应模型进行分析。敏感性分析显示：χ2=83.26, P<0.01，I2=74%，合并效应量 OR=1.71，95%CI(1.57~1.86)，P＜0.01（见图 5）。将 Meta 分析的结果进行比较，与前期结果相似，表明研究的结果较为稳定。
【参考文献】：
期刊论文
[1]早期不同时间点行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效及安全性的Meta分析[J]. 孙明明,范逸怡,党胜春. 中国普通外科杂志. 2017(08)
[2]急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机选择的Meta分析[J]. 朱一维,刘莉,岳红双. 腹腔镜外科杂志. 2017(06)
[3]腹腔镜胆囊切除中转开腹时机选择[J]. 周泽. 临床医药文献电子杂志. 2017(24)
[4]急诊开腹胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的成本-效益分析[J]. 周健,杨岚清,李嘉伟,高淳. 实用心脑肺血管病杂志. 2017(02)
[5]36例腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析[J]. 魏长进. 中国现代普通外科进展. 2017(02)
[6]腹腔镜胆囊切除术中转开腹115例相关风险因素的分析[J]. 董晓勇. 中国实用医刊. 2017 (01)
[7]急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关风险因素的分析[J]. 冯一浮,莫经刚,陈建辉. 中国普通外科杂志. 2016(02)
[8]腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析及时机选择[J]. 沈年宝. 医疗装备. 2015(16)
[9]腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术原因及危险因素分析[J]. 王敏. 医学综述. 2015(11)
[10]腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素临床分析[J]. 肖海波,胡晋太,陈丽蓉. 基层医学论坛. 2015(01)
博士论文
[1]慢乙肝发生肝癌风险预测模型的建立及中西医结合治疗对乙肝肝硬化患者肝癌发病的影响[D]. 贾云飞.北京中医药大学 2017
[2]子宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒感染的危险因素研究及风险预测模型构建[D]. 冯瑞梅.北京协和医学院 2017
[3]中国成人个体糖尿病发病风险预测模型的建立及验证[D]. 米生权.中国疾病预防控制中心 2011
硕士论文
[1]肝胆手术手术部位感染风险预测模型的构建[D]. 刘欣.石河子大学 2017
[2]冠心病发病风险预测模型及筛查模型研究[D]. 许艺博.山东大学 2017
[3]基于Meta-分析Ⅱ型糖尿病并发症发病风险的Logistic回归模型研究[D]. 刘小钰.第三军医大学 2016
[4]基于meta-分析脑卒中发病风险的Logistic回归模型研究[D]. 周亮.第三军医大学 2015
[5]腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素的探讨[D]. 文飞.新疆医科大学 2009
[6]腹腔镜胆囊切除术（LC）转开腹术前预测分析[D]. 沈阳.第二军医大学 2008
[7]腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因的研究[D]. 李文生.暨南大学 2006
[8]腹腔镜胆囊切除术转开腹可能性的评分系统建立和应用[D]. 周振旭.浙江大学 2003
本文编号：2918030
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