人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的中长期临床疗效分析

发布时间：2020-12-18 01:33

　　研究目的:颈椎病是现代社会中老年人的一种常见疾病,且近年来有年轻化趋势,作为一种有效的治疗措施,颈椎人工椎间盘置换术（cervical disc replacement,CDR）在临床上应用已有相当长的时间,本文通过研究患者手术前后疼痛缓解程度、神经功能恢复情况、手术前后X线下手术节段及邻近节段活动度来探讨人工颈椎间盘置换术治疗神经根型和脊髓型颈椎病的中长期临床效果。研究方法:回顾性分析2004年10月至2011年8月我院脊柱外科行35例（43个节段）颈椎间盘置换术患者临床资料。其中10例（12个节段）Bryan假体,14例（19个节段）Prodisc-C假体,11例（12个节段）PCM假体。神经根型颈椎病4例（4个节段）,脊髓型颈椎病31例（39个节段）。手术部位颈3/4节段4个,颈4/5节段13个,颈5/6节段24个,颈6/7节段2个。行Bryan假体置换术的男7例,女3例;其中神经根型颈椎病3例3个假体,脊髓型颈椎病7例;行Prodisc-C假体置换术的男8例,女6例;其中脊髓型颈椎病14例,无神经根型颈椎病。行PCM假体置换术的男8例,女3例,其中脊髓型颈椎病10例,神经根型颈... 

【文章来源】：南京医科大学江苏省

【文章页数】：65 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

术后一月X线侧位片显示颈4/5、颈5/6节段前方无骨赘增生，术后10月复查X线侧位片显示手术节段前方出现明显骨赘连接，颈椎活动度丢失

男性，45 岁，因“双上肢麻木伴乏力一年，加重三周部间隙压痛不明显，双上肢牵拉实验（-）；Spurling 试验（肱二头肌腱反射活跃；双侧 Hoffmann 征（+）；双上肢颈 5，退；双上肢屈伸肌力Ⅴ级，握力Ⅳ级。术前查颈椎 MRI 示：颈脊髓明显受压；诊断脊髓型颈椎病。于 2009 年 11 月 15 日全工椎间盘置换术（Prodisc-C 假体），术后末次随访时的 JOA 的 13 分好转，末次随访时的 ONDI 评分为 12 分较术前 28 分时颈 5/6 屈伸角度为 6.52°、颈 4/5 屈伸角 8.05°颈 6/7 屈伸 6.63°、8.14°、8.41°无明显变化。末次随访时颈 5/6 左侧屈角侧屈 3.23°、颈 6/7 左侧屈 3.31°，与术前颈 5/6 右侧屈角 3屈 3.37°、颈 6/7 右侧屈 3.41°无明显变化，且人工椎间盘位松动及移位。

图 5. 术后第 8 年查颈椎 X 线提示其过伸，过屈及左右侧屈显示置换节段及手术相邻上下节段活动度与术后一月比较没有明显改变。特殊病例.患者荆某某，女性，46 岁，因“颈肩背痛三年，加重伴双上肢放射痛一月”入院。查体：颈椎棘突有压痛、叩痛，右手握力Ⅳ级，右手骨间肌、鱼际肌萎


本文编号：2923095