计算机辅助拇外翻测量及编制术式选择评分表的研究
发布时间：2020-12-20 17:09
[目的]1.基于足负重位CT影像在Mmics平台支持下测量拇外翻相关角度并与常规X线测量法比较,探讨此方法在拇外翻诊疗的应用价值。2.研制拇外翻术式选择评分表并进行初步临床验证,探讨其在拇外翻治疗方案选择的参考价值。[方法]1、选取我院2016年7月-2017年5月收治的30例（36足）拇外翻患者,在疾病诊疗策略数字化平台支持对患者足负重位CT图像行拇外翻3D重建;利用平台中Mimics软件拟合区域功能,自动分析计算生成拇趾近节趾骨轴线和第一、二跖骨轴线;利用平台中Mimics软件重建第一跖骨远端实际关节面,并通过近节趾骨与第一跖骨三维模型进行修正;使用以上解剖学参数实现对拇外翻角（HVA）、跖间角（IMA）、跖骨远端关节面夹角（DMAA）的精确测量。四名测量者分别使用上述计算机辅助CT建模测量法与常规X线测量法对30例拇外翻患者进行测量,比较各组结果的统计学差异,并行Bland-Altman分析。2、以循证原则为依据通过文献专著检索初步拟定拇外翻术式选择评分表的各项条目并根据目前临床常用评分表对条目进行补充;采用德尔菲法（Delphi）通过对17名专家进行两轮咨询,对初步拟定指标进行...
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：67 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１模拟负重位下ＣＴ扫描??Ｆｉｇｌ?Ｓｉｍｕｌａｔｅｄ?ｌｏａｄ－ｂｅａｒｉｎｇ?ＣＴ?ｓｃａｎ??
ｅｄｉｔ）和蒙版三维编辑（Ｅｄｉｔ?ｍａｓｋ?ｉｎ?３Ｄ）功能重建第一妬骨远端实际关节面，并??通过近节趾骨与第一跖骨三维模型进行修正，以５°为基准旋转模型，确定实际??关节面最内侧与最外侧，连接两点生成第一跖骨实际关节面连线（见图５）。??Ｑ??图５第一跖趾骨实际关节面连线??Ｆｉｇ５?Ａｃｔｕａｌ?ａｒｔｉｃｕｌａｒ?ｓｕｒｆａｃｅ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｆｉｒｓｔ?ｍｅｔａｔａｒｓａｌ?ｐｈａｌａｎｇｅ??２．２．４．３角度的测量??把ＳＴＬ文件导入３－ｍａｔｉｃ软件中，根据Ｘ线投射原理以人体纵轴１５°为投射??角度，做为跖骨和趾骨的正投影区，在二维投影面中测量ＨＶＡ、ＩＭＡ、ＤＭＡＡ??角度（见图６Ａ，图６Ｂ），四名足踩专科住院医师完成所有患者的测量。??１６??
在９５?％—致性界限以外，两种方法平均值相差－０．９，两组方法结果最大相差??２８．７２，两组方法测量结果平均为２９．５６，可以认为两组方法测量的结果具有较??好的一致性。见图７??５０??２?４０??５?３〇??＿?２０?２８．５??ｍ?１〇??§?ｎ?Ｍｅａｎ??ｐ?，１〇?＇°－９??＾?＇ｌ°ｎ?，１．９６ＳＤ??｜?＊４０?，３０．３??＾?，５０?丨?，?．?，?，??１０?２０?３０?４０?５０?６０?７０??Ｘ线祛与ＣＴ法的均羞（度）??图７两种方法测量ＨＶＡ的Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ??Ｆｉｇ７?Ｔｗｏ?ｍｅｔｈｏｄｓ?ｆｏｒ?ｍｅａｓｕｒｉｎｇ?ＨＶＡ?ｂｙ?Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ??２．３．４ＩＭＡ?的?Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ?分析结果??常规Ｘ线测量法和ＣＴ三维重建测量在ＩＭＡ角测量上４．８６?％（７／１４４）的点在??９５?％—致性界限以外，两种方法平均值相差０．１，两组方法结果最大相差９．９８，??两组方法测量结果平均为１３．９０
【参考文献】：
期刊论文
[1]基于德尔菲法的临床科研课题数据质量评价指标体系构建研究[J]. 邵光南,陈烨,李淼鑫,文世梅. 中国中医药信息杂志. 2018(02)
[2]Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效研究[J]. 周黎辉,王徐灿,欧阳连,胡通洲,祁嘉武. 中国全科医学. 2017(15)
[3]脊柱测量尺和Spinal Mouse脊柱测量仪测量胸椎后凸角、腰椎前凸角的信度和效度[J]. 冯强,周誉. 中国运动医学杂志. 2017(02)
[4]三维超声用于青少年特发性脊柱侧凸评估的信度与效度研究[J]. 何红晨,王谦,柳学明,黄文生,何成奇,Edmond HM LOU. 中国康复医学杂志. 2017(02)
[5]足拇外翻远端截骨术后HAV角和IM角不同X线片测量方法的Bland-Altman分析[J]. 吴寿长,胡海威,温建民,孙卫东,张立颖,孙世栋,张鹤礼,范为之,程远俊. 中国骨与关节损伤杂志. 2015(06)
[6]合并DMAA增大的外翻治疗[J]. 吕振木,孙超,张奉琪,王智,魏芳远,张建中,王飞. 足踝外科电子杂志. 2015(01)
[7]拇外翻畸形的发生、发展与外科矫正[J]. 张建中. 医学与哲学(临床决策论坛版). 2007(05)
[8]循证医学与临床研究[J]. 吴一龙,杨学宁. 循证医学. 2001(01)
[9]问卷的信度和效度以及如何用SAS软件分析[J]. 马文军,潘波. 中国卫生统计. 2000(06)
本文编号：2928237
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：67 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１模拟负重位下ＣＴ扫描??Ｆｉｇｌ?Ｓｉｍｕｌａｔｅｄ?ｌｏａｄ－ｂｅａｒｉｎｇ?ＣＴ?ｓｃａｎ??
ｅｄｉｔ）和蒙版三维编辑（Ｅｄｉｔ?ｍａｓｋ?ｉｎ?３Ｄ）功能重建第一妬骨远端实际关节面，并??通过近节趾骨与第一跖骨三维模型进行修正，以５°为基准旋转模型，确定实际??关节面最内侧与最外侧，连接两点生成第一跖骨实际关节面连线（见图５）。??Ｑ??图５第一跖趾骨实际关节面连线??Ｆｉｇ５?Ａｃｔｕａｌ?ａｒｔｉｃｕｌａｒ?ｓｕｒｆａｃｅ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｆｉｒｓｔ?ｍｅｔａｔａｒｓａｌ?ｐｈａｌａｎｇｅ??２．２．４．３角度的测量??把ＳＴＬ文件导入３－ｍａｔｉｃ软件中，根据Ｘ线投射原理以人体纵轴１５°为投射??角度，做为跖骨和趾骨的正投影区，在二维投影面中测量ＨＶＡ、ＩＭＡ、ＤＭＡＡ??角度（见图６Ａ，图６Ｂ），四名足踩专科住院医师完成所有患者的测量。??１６??
在９５?％—致性界限以外，两种方法平均值相差－０．９，两组方法结果最大相差??２８．７２，两组方法测量结果平均为２９．５６，可以认为两组方法测量的结果具有较??好的一致性。见图７??５０??２?４０??５?３〇??＿?２０?２８．５??ｍ?１〇??§?ｎ?Ｍｅａｎ??ｐ?，１〇?＇°－９??＾?＇ｌ°ｎ?，１．９６ＳＤ??｜?＊４０?，３０．３??＾?，５０?丨?，?．?，?，??１０?２０?３０?４０?５０?６０?７０??Ｘ线祛与ＣＴ法的均羞（度）??图７两种方法测量ＨＶＡ的Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ??Ｆｉｇ７?Ｔｗｏ?ｍｅｔｈｏｄｓ?ｆｏｒ?ｍｅａｓｕｒｉｎｇ?ＨＶＡ?ｂｙ?Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ??２．３．４ＩＭＡ?的?Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ?分析结果??常规Ｘ线测量法和ＣＴ三维重建测量在ＩＭＡ角测量上４．８６?％（７／１４４）的点在??９５?％—致性界限以外，两种方法平均值相差０．１，两组方法结果最大相差９．９８，??两组方法测量结果平均为１３．９０
【参考文献】：
期刊论文
[1]基于德尔菲法的临床科研课题数据质量评价指标体系构建研究[J]. 邵光南,陈烨,李淼鑫,文世梅. 中国中医药信息杂志. 2018(02)
[2]Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效研究[J]. 周黎辉,王徐灿,欧阳连,胡通洲,祁嘉武. 中国全科医学. 2017(15)
[3]脊柱测量尺和Spinal Mouse脊柱测量仪测量胸椎后凸角、腰椎前凸角的信度和效度[J]. 冯强,周誉. 中国运动医学杂志. 2017(02)
[4]三维超声用于青少年特发性脊柱侧凸评估的信度与效度研究[J]. 何红晨,王谦,柳学明,黄文生,何成奇,Edmond HM LOU. 中国康复医学杂志. 2017(02)
[5]足拇外翻远端截骨术后HAV角和IM角不同X线片测量方法的Bland-Altman分析[J]. 吴寿长,胡海威,温建民,孙卫东,张立颖,孙世栋,张鹤礼,范为之,程远俊. 中国骨与关节损伤杂志. 2015(06)
[6]合并DMAA增大的外翻治疗[J]. 吕振木,孙超,张奉琪,王智,魏芳远,张建中,王飞. 足踝外科电子杂志. 2015(01)
[7]拇外翻畸形的发生、发展与外科矫正[J]. 张建中. 医学与哲学(临床决策论坛版). 2007(05)
[8]循证医学与临床研究[J]. 吴一龙,杨学宁. 循证医学. 2001(01)
[9]问卷的信度和效度以及如何用SAS软件分析[J]. 马文军,潘波. 中国卫生统计. 2000(06)
本文编号：2928237
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