不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果的观察研究

发布时间：2020-12-23 00:05

　　背景随着诊疗技术的进展,胆囊结石合并胆总管结石的手术方法由最初的开腹手术,已发展为各种微创术式的多样化优化组合。例如同期或分阶段行腹腔镜胆囊切除术加内镜下逆行胰胆管造影术联合十二指肠乳头切开术或球囊扩张术,配合碎石或取石器械的使用,对胆总管结石有较高的清除率,使得其在胆总管结石治疗中一度发挥重要作用而受到青睐。但由于内镜下治疗有可能破坏奥狄氏括约肌的正常结构,损伤后远期并发症问题越来越多地引起人们关注。腹腔镜下不同方式的胆总管探查取石术由于未破坏奥狄氏括约肌的功能,且可同期行胆囊切除术治疗胆囊结石,避免了内镜下“分阶段”手术对病人造成的负担,是目前肝胆外科治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要微创外科治疗方法。根据病人的不同情况,又有不同的手术组合方式,各种不同术式的手术指证如何掌握及治疗效果和临床价值值得进一步探索。目的通过对胆囊结石合并胆总管结石病人4组不同手术治疗方式不同临床指标的对比分析,探索各种术式治疗的适应证及其科学性、合理性,期望能为患者选择适宜的个体化手术方式提供临床依据。方法本课题连续收集2016年1月至2017年12月入住武汉总医院普通外科的胆囊结石合并胆总管结石患者的临... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２－１经腹腔镜胆囊切除＋胆总管探査Ｔ管引流（图ａ：解剖胆囊三角；图ｈ：切开胆总管??前壁；图ｃ：胆道镜探査胆总管；图ｄ：胆道镜探査肝总管及肝内胆管；图ｅ：放置Ｔ管并??缝合）??Ｆｉｇ．２－１?Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ?ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ?ｐｌｕｓ?ｃｏｍｍｏｎ?ｂｉｌｅ?ｄｕｃｔ?ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ?Ｔ?ｔｕｂｅ??

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【参考文献】：
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本文编号：2932690