L5/S1节段经皮入路椎间孔镜置管困难的空间因素分析

发布时间：2021-01-05 04:17

　　目的:通过DR技术和核磁共振成像技术测量和分析影响L5/S1节段腰间盘突出患者行经皮入路椎间孔镜手术是否出现置管困难的空间因素,并发现一种快速判定该患者是否存在入路困难情况的影像学方法,从而指导临床决策与预后分析。方法:选取2016-2018年度于吉林大学第一医院脊柱外科行L5/S1节段经皮入路椎间孔镜的40名腰间盘突出症患者。依据DR正侧位片上髂骨最高点与椎弓根后缘定位点连线是否在正侧位片上均与横突交汇,即可简便的判断患者出现术中置管困难的风险。分为置管困难高风险组与置管困难低风险组。就两组间手术时间、射线暴露时间、术后视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）改善情况进行组间比较。通过SPSS22.0统计学软件进行数据分析。使用解剖软件模拟L5/S1节段解剖结构辅助分析。结果:软件模拟示髂骨高度、横突大小、椎间孔大小及这三者间的位置关系是影响椎间孔镜置管成功与否的主要因素。置管困难低风险组与置管困难高风险组手术时间分别为（101±15.6）min和（127±17.6）min,射线暴露时间为（9.7±2.6）s和（17.4±3.6）s,差异均有统计学意义。平均VA... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：硕士

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黑色线段即为髂骨最高点与椎弓根后缘定位点连线

图 3.2 黑色线段即为髂骨最高点与椎弓根后缘定位点连线。此患者侧位片上连线经过横突，正位片上连线经过横突，分为置管困难高风险。3.2 研究方法3.2.1 手术方法嘱患者取俯卧屈髋屈膝位。术前行 C 型臂 X 线机透视辅助下确定手术节段及皮肤穿刺点。使用 1%浓度利多卡因经皮肤穿刺点行局部浸润麻醉。穿刺针沿上关节突边缘穿入椎间孔直至纤维环表面位置。于透视下确认穿刺针位置。正位透视片应示穿刺针进针点位置于椎弓根中连线或内缘连线上；侧位透视片应示穿刺针针尖位置位于椎

图 3.3 正常解剖结构下椎间孔镜置管方向。淡青色区域为间盘位置3.2.4 统计学分析使用 SPSS 22.0 软件包创建临床患者数据库。将所有患者的影像学评估资料和临床评估指标通过 EXCEL 软件建立数据库集，其中所记录数据的统计学描述均采用均数±标准差（`X±s）表示，统计推断采用两样本均数 t 检验，非正态分布计量资料及等级资料使用秩和检验，并规定当 P＜0.05 时，即被认为存在统计学差异。


本文编号：2958006