冠状动脉旁路移植术前进行左锁骨下动脉狭窄筛查及诊治的临床研究

发布时间：2021-01-06 09:20

　　目的探讨冠状动脉旁路移植术前进行左锁骨下动脉狭窄筛查及诊治的意义和方法。方法2014年1月-2016年1月期间,对天津市胸科医院和中国石油中心医院612例冠状动脉旁路移植术前患者采用无创动脉硬化检测技术筛查出5例合并左锁骨下动脉重度狭窄或闭塞,经CTA明确诊断,然后行左锁骨下动脉球囊扩张成形及支架植入术,术后1周-2周行非体外循环冠状动脉旁路移植术,术中均使用左乳内动脉与前降支吻合。结果使用无创动脉硬化检测技术筛查出的左锁骨下动脉狭窄病变均得到了CTA、DSA血管造影确诊。左锁骨下动脉支架成形术,技术成功率为100%,残余狭窄率小于10%,术后症状性患者的症状均消失,双侧上臂收缩压差均小于20mmHg。使用左乳内动脉与冠状动脉前降支搭桥术中测左乳内动脉血流量正常,术后心绞痛症状均消失,未发现冠脉-锁骨下动脉窃血综合征。围手术期无脑卒中、心肌梗死及死亡并发症。随访6-12个月,平均10个月,无后循环缺血、上肢缺血、心肌缺血相关症状,双侧上臂收缩压差均小于20mmHg。结论无创动脉硬化检测技术对锁骨下动脉狭窄的筛查有独到的价值,CTA、MRA、DSA是确诊的方法,对于冠状动脉旁路移植术前已... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：42 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
1.对象和方法
    1.1 研究对象
    1.2 相关危险因素
    1.3 筛查方法、标准
    1.4 确诊方法
    1.5 围手术期抗栓治疗方案
    1.6 手术方式
2.结果
    2.1 筛查结果
    2.2 CTA结果
    2.3 左锁骨下动脉支架成形术结果
    2.4 CABG治疗结果
    2.5 随访结果
3.讨论
结论
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
综述
    综述参考文献
致谢
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]冠状动脉旁路移植术后血管桥通畅性的研究进展[J]. 张雨豪,刘福林.  实用医学杂志. 2018(20)
[2]《中国心血管病报告2015》概要[J]. 陈伟伟,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,蒋立新,胡盛寿.  中国循环杂志. 2016(06)
[3]双源CT锁骨下动脉成像的应用[J]. 李红尧,龚波,沈丹丹,陈建平,郑建刚.  医学影像学杂志. 2015(06)
[4]锁骨下动脉狭窄和闭塞病变的支架成形治疗[J]. 金旻,杜彬,康伟民,刘奇,仇汉诚,林浩,姜卫剑.  介入放射学杂志. 2013(08)
[5]多排螺旋CT血管造影评价锁骨下动脉狭窄与闭塞[J]. 刘海霞,孙静华,付英杰,王龙.  中国临床医学影像杂志. 2012(05)
[6]锁骨下动脉闭塞开通成功率的影响因素分析[J]. 李海伟,徐克.  介入放射学杂志. 2009(09)
[7]踝肱指数的临床应用[J]. 孙勇,郭涛.  中华全科医学. 2009(07)
[8]冠状动脉硬化性心脏病合并左锁骨下动脉严重狭窄非体外循环下同期手术的临床经验[J]. 张旌,孙寒松,罗新锦,张瑛,常谦,樊丽姿,高莹.  中国微创外科杂志. 2005(12)
[9]介入治疗锁骨下动脉狭窄12例[J]. 颜红兵,马长生,刘鹏,周玉杰,王勇,柯元南.  中日友好医院学报. 2000(03)



本文编号：2960317