纳布啡预防性镇痛对老年胃癌手术应激反应及苏醒期影响

发布时间：2021-01-09 07:45

　　背景及目的:由于老年患者存在各器官系统功能减退,其对麻醉和手术耐受力相对降低,麻醉及手术创伤导致的应激反应不利于老年患者的术后恢复,故而选择合理的镇痛策略对老年患者术后康复具有重要意义。预防性镇痛是使患者取得相对完善、长时间、覆盖整个围术期镇痛的理念。目前为止,预防性镇痛药物有很多,然而,常规的麻醉镇痛药物常常存在苏醒期延长、镇静程度较深、影响苏醒质量等不良反应。因此,寻求一种安全有效的药物用于预防性镇痛是非常重要且有意义的。纳布啡是一种新型的阿片受体的激动-拮抗剂,能与μ和κ相关的受体结合,同时还可以激活脊髓水平的κ受体,从而发挥一定镇痛效果,其已被证实在小儿、妇科、产科等患者中取得一定的镇痛效果,且并发症较少,然而其在行手术的老年患者预防性镇痛中的效果不清楚的,且相关作用机制仍需进一步研究。因此,本研究通过对纳布啡在老年胃癌根治术预防性镇痛的效果进行评价,探讨其对患者苏醒期血液动力学、镇静、镇痛等情况影响,结合应激指标变化趋势分析其可能的作用机制,从而为纳布啡在临床的应用提供更多的依据。方法:选择2018年2月-2019年8月在我院确诊胃癌且需行胃癌根治手术的老年患者100例,根据... 

【文章来源】：成都医学院四川省

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

四组患者HR指标变化趋势

成都医学院临床专硕学位论文11图2四组患者MAP指标变化趋势Fig.2ChangesofMAPindicatorsinfourgroups注：四组患者MAP指标比较；麻醉诱导前（T0）、拔管时（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后30min（T3）；注：*与对照组C组比较，纳布啡L/M/H组，P<0.05Note:MAPindexcomparisonoffourgroups;beforeanesthesiainduction(T0),whenextubation(T1),5minutesafterextubation(T2),and30minutesafterextubation(T3);note:*comparedwiththecontrolgroup(Cgroup),nabufineL/M/Hgroup,P<0.05.3四组患者不同时间点应激指标比较麻醉诱导前（T0），四组患者的血浆Cor、NE、E含量无差异（P＞0.05）；拔管时（T1）、拔管后5min（T2）及拔管后30min（T3），纳布啡L/M/H组患者的血清Cor、NE、E含量均低于对照组C组（P＜0.05），且纳布啡L/M/H组患者血浆Cor、NE、E含量均无统计学差异（P>0.05），具体见图3-图5。

第三章结果12图3四组患者Cor指标变化趋势Fig.3ChangesofCorindicatorsinfourgroups注：四组患者不同时间点应激指标比较；麻醉诱导前（T0）、拔管时（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后30min（T3）；Note:Comparisonofstressindexesoffourgroupsatdifferenttimepoints;beforeanesthesiainduction(T0),atextubation(T1),5minutesafterextubation(T2),and30minutesafterextubation(T3);图4四组患者NE指标变化趋势Fig.4ChangesofNEindicatorsinfourgroups注：四组患者不同时间点应激指标比较；麻醉诱导前（T0）、拔管时（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后30min（T3）；

【参考文献】：
期刊论文
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博士论文
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硕士论文
[1]纳布啡在无痛人工流产术的临床观察[D]. 陈如霜.福建医科大学 2017
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本文编号：2966249