PFNA治疗不同血糖水平股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

发布时间：2017-04-10 19:07

  本文关键词：PFNA治疗不同血糖水平股骨粗隆间骨折的临床疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:比较PFNA治疗不同血糖水平股骨粗隆间骨折的疗效,为临床治疗糖尿病合并股骨粗隆间骨折的血糖控制水平提供一个合理的参考范围。方法:对山东中医药大学附属医院骨科自2014年12月至2015年10月的60例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均使用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)的手术方法进行治疗,并根据患者围手术期的血糖平均水平,共分为A、B、C三组,每组患者20例。对三组患者的术前准备时间、骨折愈合时间、术后感染情况、髋关节Harris评分标准等几个方面进行记录和讨论,评价PFNA治疗围手术期不同血糖水平对股骨粗隆间骨折临床疗效的影响。结果:三组患者均获得有效的随访,随访时间为4~8个月,平均随访时间5.75个月,结果如下:1、在术前准备时间方面,B组的时间大于A组和C组,而C组的时间又大于A组,差异具有统计学意义(P0.05);2、在骨折愈合时间、术后感染情况、髋关节Harris评分等方面,A组和B组无明显差异,差异无明显统计学意义(P0.05),但A组和B组的情况均优于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于糖尿病合并股骨粗隆间骨折的患者,良好的血糖控制水平(≤8.0mmol/L)有利于促进骨折的愈合,减少术后各种感染的发生,有利于患者术后髋关节功能的恢复和患者术后生活质量的提高。
【关键词】：股骨粗隆间骨折 血糖控制水平 股骨近端防旋髓内钉(PFNA)
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3;R587.1
【目录】：

• 提要3-4
• Abstract4-9
• 引言9-10
• 临床研究10-17
• 一、临床资料10-13
• （一）病例来源10
• （二）诊断标准10
• 1、股骨粗隆间骨折诊断标准10
• 2、糖尿病诊断标准10
• （三）纳入标准10-11
• （四）排除标准11
• （五）剔除标准11
• （六）一般资料11-13
• 二、治疗方法13-14
• （一）术前准备13
• （二）手术方法13-14
• （三）术后处理14
• （四）术后随访14
• 三、观察指标14-15
• 四、疗效评价标准15
• （一）骨折愈合标准15
• 1、骨折临床愈合标准15
• 2、骨折骨性愈合标准15
• （二）骨折不愈合诊断标准15
• （三）髋关节的功能评价15
• 五、统计方法15-17
• 研究结果17-20
• 讨论20-34
• 一、糖尿病的发病机制和并发症20-24
• （一）糖尿病的发病机制20-21
• 1、1型糖尿病的发病机制20
• 2、2型糖尿病的发病机制20-21
• （二）糖尿病的常见并症21-24
• 1、心血管疾病21-22
• 2、糖尿病肾病22
• 3、视网膜病变22
• 4、周围神经病变22-23
• 5、糖尿病足23
• 6、骨质疏松症23-24
• 二、骨折的愈合过程24-25
• （一）血肿机化期24
• （二）原始骨痂形成期24
• （三）成熟板状骨形成期24-25
• （四）骨痂改造塑形期25
• 三、糖尿病对骨折愈合的影响因素25-27
• （一）全身因素25
• （二）局部因素25-27
• 1、宏观方面25-26
• 2、微观方面26-27
• 四、围手术期血糖的控制水平27-28
• 五、粗隆间骨折合并糖尿病的相关治疗28-30
• （一）粗隆间骨折合并有糖尿病患者手术方式的选择28-29
• （二）糖尿病合并粗隆间骨折术后并发症的治疗29-30
• 1、术后感染29
• 2、心脑血管疾患29
• 3、下肢静脉血栓29
• 4、骨折术后不愈合29-30
• （三）应用胰岛素骨折愈合的影响30
• 六、浅谈PFNA治疗粗隆间骨折的体会30-34
• （一）糖尿病的监测和治疗30-32
• 1、血糖的监测31
• 2、血糖控制方法31-32
• （二）手术时机的选择32
• （三）PFNA髓内钉的进钉位置32
• （四）小粗隆骨折的处理32-33
• （五）应用PFNA的缺点33-34
• 结语34-35
• 参考文献35-38
• 综述 股骨粗隆间骨折的治疗概况38-49
• 参考文献47-49
• 附录49-53
• 致谢53-54
• 发表论文54-56

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