基于股骨头外侧壁厚度的NONFH保髋治疗及其生物力学研究

发布时间：2024-07-08 20:31

　　目的通过临床病例的回顾性研究,明确股骨头外侧壁厚度与非创伤性股骨头坏死的(NONFH)非手术保髋预后的关系;通过髋关节三维有限元力学分析模型,明确股骨头外侧壁的存留厚度对髋关节生物力学传导的影响,以明确股骨头外侧壁对NONFH非手术保髋的重要性。方法1临床病例的回顾性研究回顾性分析自1996年06月到2012年12月间在广州中医药大学第一附属医院关节骨科初次就诊,并且有定期复诊的NONFH患者,其中JIC C1型病例单独分析。所有患者均采用中医药联合物理治疗的非手术保髋疗法,以患者接受保髋手术或者全髋关节置换术为观察终点,采用髋关节功能评分评估患者保髋治疗前后的临床症状进展情况,采用股骨头坏死(ONFH)ARCO分期、JIC分期评估患者保髋治疗前后的影像学进展情况,采用外侧股骨头指数、股骨头外侧壁指数量化分析股骨头外侧壁厚度,并应用统计学方法分析髋关节功能评分与股骨头外侧壁厚度之间的相关性。2股骨头坏死的生物力学研究选取一例JIC C1型NONFH病例,完善该病例的髋关节X线片、CT及核磁共振检查,基于上述影像学检查数据,运用Mimics软件建立髋关节正常体位及外展体位下的三维有限元力...

【文章页数】：73 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１双髋关节正位Ｘ线片测量外侧股骨头指数（ＬＨＩ）、股骨头外侧壁指数（ＬＷＩ）

侧壁指数为股骨头坏死区最外缘至股骨头最外缘的距离与股骨头直径的比，外侧头指??数为股骨头坏死区在近股骨头关节面的起点至股骨头最外缘的距离与股骨头直径的??比，上述数据测量方法见图１，评估股骨头外侧壁的厚度变化。此外，因股骨头坏死??发生以后，骨坏死区域极少发生病变范围的扩大［１°....

图２ａ?Ｋａｐ?Ｉ?ａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存统计学分析结果

?２５??Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ?Ｔｉｍｒ?＜、’ｃａｒ？）??图２ｂ?Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ？生存分析结果。ＪＩＣ?Ｂ型病例的生存率优于Ｃ型病例的生存率，??差异具有统计学意义（Ｐ＝〇．?０００６）。??６．２?ＪＩＣ?Ｃ型股骨头坏死病例研宄结果??本研宄成功随访了处于围塌陷期的....

图２ｂ?Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ？生存分析结果

?２５??Ｆｏｌｌｏｗ－?ｕｐ?Ｔｉｍｅ?（Ｙｅａｒｓ｝??图２ａ?Ｋａｐ?Ｉ?ａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存统计学分析结果。ＡＲＣＯ?ＩＩ期病例的生存率优于Ｉ?Ｉ?Ｉ期病例??的生存率，但差异不具有统计学意义（Ｐ＝〇．?８９９４）。??Ｓｕｒｖｉｖａｌ?ｏｆ?ＪＩＣ?Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａ....

图３?Ｋａｐ?Ｉ?ａｎ－Ｍｅ?ｉ?ｅｒ生存统计学分析结果

置信区间：７９．?５７％？９４．?９４％）、８７．?１９％?（９５％?置信区间：７５．?５７％？９３．?５０％）、８７．１９％?（９５％??置信区间：７５．?５７％？９３．?５０％）；经Ｌｏｇ－ｒａｎｋ统计学检验，结果显示ＪＩＣＣ１型病例的??生存率高于Ｃ２型病例，差异具有统计学....

本文编号：4003837