影响经皮内镜腰椎间盘切除术术中硬膜囊损伤发生率的相关因素分析

发布时间：2021-01-13 17:30

　　目的:探讨影响经皮内镜椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）术中硬膜囊损伤发生率的因素,以便指导围术期临床决策的制定,改善经皮椎间孔镜手术的结局。方法:回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日于吉林大学第一医院脊柱外科行PELD的符合入选标准的腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）患者。依据入院记录和影像学收集病例资料:（1）基本资料:年龄、性别、身高及体重;（2）理学检查资料:术前症状和症状持续时间;（3）影像学资料:术前核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）:LDH患者椎间盘的突出位置、突出类型、突出方向;术后MRI:术中工作通道的切入角度（切入角）、术中上关节突的磨除面积百分比（面积比）;（4）手术资料:PELD手术的入路方向和手术时间;（5）结局指标:术中硬膜囊损伤的发生情况。应用SPSS23.0统计软件进行统计学分析,以探讨影响经PELD术中硬膜囊损伤发生率的危险因素。结果:（1）本课题共纳入58例患者,男性23例（39.7%... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

病例资料纳入流程图

抬高试验转为阴性，镜下可视神经根在伸展时可以自术后影像学测量患者术前及术后的 MRI 胶片，在矢状位上定位至手术下水平，然后选取与此水平相对应的轴位图像进行拍ge J 软件对照片进行测量：1）术中工作通道的切入角度（简称切入角）：以椎间盘，沿同水平棘突做一射线；沿上关节突打磨后形成的新条切线，该切线延长线与射线相交形成的背侧夹角即为 3.2）；

位片上利用Image J的Freehand selections工具沿关节突腹侧骨皮质及关节突背侧关节面圈定出手术侧上关节突区域面积，用相同的方法在术后轴位片上圈定出手术侧打磨后的上关节突区域面积（见图 3.3），利用公式（1）计算出面积比。= 1 100% × 磨除后上关节突面积上关节突磨除面积百分比磨除前上关节突面积（1）

【参考文献】：
期刊论文
[1]经皮椎间孔镜治疗腰4/5和腰5骶1椎间盘突出症学习曲线的比较研究（英文）[J]. Xin-bo WU,Guo-xin FAN,Xin GU,Tu-gang SHEN,Xiao-fei GUAN,An-nan HU,Hai-long ZHANG,Shi-sheng HE.  Journal of Zhejiang University-Science B（Biomedicine & Biotechnology）. 2016(07)
[2]椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效分析[J]. 隰建成,马远征,崔旭,胡明,刘向东,白一冰.  中国疼痛医学杂志. 2013(01)



本文编号：2975275