局部抗生素持续灌洗引流治疗胸腰椎后路内固定术后感染的疗效研究

发布时间：2021-01-16 04:15

　　目的评价抗生素病灶局部持续灌洗引流治疗胸腰椎后路内固定术后感染疗效。方法收集2014年6月²019年6月就诊我院脊柱骨科的胸腰椎后路术后早期手术部位感染患者,其中行抗生素病灶局部持续灌洗引流治疗的病例为抗生素组共19例,男7例,女12例,平均年龄（52.40±16.88）岁。同期行单纯生理盐水病灶局部持续灌洗引流治疗的此类患者为传统组,共12例,男8例,女4例,平均年龄（55.75±13.78）岁。对两组患者的病例资料对比,比较两组患者治疗前后的一般情况、白细胞数、血沉、C反应蛋白、血培养、病灶组织病原菌培养及耐药率及治愈时间的差异、VAS及ODI评分。随访治愈后感染复发的情况,分析临床疗效。结果抗生素组与传统组比较,各时间点WBC数值差异无统计学意义（P>0.05）,但CRP数值来看,抗生素组术后第5天检查（31.32±14.04 mg/L）、术后第7天检查（22.05±7.56 mg/L）及出院检查（5.26±2.44 mg/L）与传统组相比较后术后第5天检查（48.33±27.25 mg/L）、术后第7天检查（44.08±24.38 mg/L）及出院检... 

【文章来源】：宁夏医科大学宁夏回族自治区

【文章页数】：63 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

术后标本送病理

宁夏医科大学硕士学位论文典型病例29图1患者女性，49岁，腰5-骶1PLIF术后切口感染。A：术前侧位X片；B：术前MRIT1像；C：术前MRIT2像；D：术后侧位X片；E：术后MRIT1像；F：术后MRIT2像；G：术后侧位1年X片；H：术后1年MRIT1像；I：术后1年MRIT2像。图2术后标本送病理。a.标本大体照、b.HE×100、c.HE×100染色。术后病理学检查：局部切除组织活检检查与诊断(两个蜡块)诊断意见:（腰骶部软组织）横纹肌组织及少量破碎的纤维组织及碎骨组织，横纹肌肌束间血管扩张充血并多量中性粒细胞浸润，纤维组织增生伴纤维素样坏死，周围可见多量炎细胞浸润，显示急性及慢性炎反应。病例2患者男性，59岁，主因“手术切口渗液伴体温增高1天余”入院。腰椎磁共振提示:考虑腰椎术后感染表现（图1c）。切口分泌物培养：大肠埃希菌。WBC：11.14109个/L。ESR：81mm/h。CRP：39.9mg/L。VAS评分：7分。诊断：腰4-骶1PLIF术后切口感染。完善术前评估后术中清除切口深部脓性分泌物及软组织坏死物，术后病灶局部持续灌洗引流治疗。术后应用8万单位庆大霉素配入500mL生理盐水，灌洗伤口，液体总量3L/d，静脉应用抗生素，口服抗生素8周。待引流液清亮，无坏死物及引流管堵塞，体温、血常规、ESR、CRP正常，引流液细菌培养阴性后停止灌洗，2d后或者待伤口引流液低于50ml，拔出引流管。术后3天VAS评分5分，术后1月、术后3月、术后6月、术后12月的VAS值分别为4、3、2、2、1分。术后3天，术后1月、术后3月、术后6月、术后12月的WBC分别为8.72、6.75、5.82、6.92、6.59109个/L。术后3天，术后1月、术后3月、

宁夏医科大学硕士学位论文典型病例31图3患者男性，9岁，腰2-腰4PLIF术后切口感染。A：术前侧位X片；B：术前MRIT1像；C：术前MRIT2像；D：术后侧位X片；E：术后MRIT1像；F：术后MRIT2像；G：术后侧位1年X片；H：术后1年MRIT1像；I：术后1年MRIT2像。图4术后标本送病理。a.标本大体照、b.HE×100、c.HE×100染色。术后病理学检查：局部切除组织活检检查与诊断(两个蜡块)诊断意见:少量破碎的骨组织及坏死组织，周边附带少量纤维组织及炎性渗出物。


本文编号：2980138