胸腔镜术后单次肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛的方案优化

发布时间：2021-01-23 08:21

　　研究背景有研究表明,全球每年多达3亿台手术中,约有60%的患者未能得到有效的镇痛治疗。术后急性疼痛可触发或维持各种病理生理反应,伤害性刺激从外周向中枢的传递可引起神经内分泌应激反应,这种神经内分泌反应同时伴有局部炎性物质（如细胞因子、前列腺素类、百三烯类、肿瘤坏死因子）和全身性介质,增加患者发病率和死亡率。未得到良好治疗的术后疼痛能引发一系列的不良后果;对心血管系统的影响:疼痛刺激可引起体内内源性物质和活性物质的释放,导致交感神经张力增高,引起全身血管收缩而使心率增快,心肌氧耗增加,引起心动过速或心律失常,增加心血管系统并发症发生率;对呼吸系统的影响:在胸腹部手术的病人,控制不佳的术后疼痛会导致患者呼吸变浅或无效呼吸,引发早期缺氧和二氧化碳蓄积,通气功能下降,咳嗽不充分,诱发患者出现排痰困难、肺不张,严重者会导致呼吸功能衰竭:对内分泌系统的影响:引起体内多种激素的释放,打破患者体内代谢平衡,导致水纳瀦留以及血糖、游离脂肪酸、酮体和乳酸水平升高,出现高分解代谢状态,表现为代谢与氧耗增加使患者发生负氮平衡;对胃肠道的影响:引起的交感神经系统兴奋,抑制胃肠道蠕动,导致胃肠绞痛、腹胀,延迟患者... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

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ABSTRACT
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材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
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【参考文献】：
期刊论文
[1]16F胃管作为胸腔引流管对肺癌术后患者疼痛影响的对照研究[J]. 王永勇,陈铭伍,冼磊,郭建极,阳诺,戴磊,梁冠标,谭翔,郑乔瑞.  中国胸心血管外科临床杂志. 2018(01)
[2]不同胸腔引流位置对胸外科术后患者的影响[J]. 刘峰.  河南外科学杂志. 2016(05)
[3]罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果比较[J]. 闫飞,王晓霞.  中国医药导报. 2015(28)
[4]不同浓度罗哌卡因肋间神经阻滞在开胸手术后早期镇痛中的应用[J]. 张睿,史敏科,王小雨,王喆妍.  临床麻醉学杂志. 2015(04)
[5]rhGM-CSF和rhG-CSF对A549细胞顺铂化疗敏感性的影响[J]. 冯婷婷,花道金,韩正祥,杜秀平.  肿瘤. 2014(07)



本文编号：2994883