杨氏指数及血清特异蛋白对肺挫伤的诊断与评估

发布时间：2021-01-29 21:58

　　目的:通过比较分析杨氏指数、血液肺特异性蛋白分子含量与创伤评分、肺挫伤体积等评估方法的关系,探索肺挫伤诊断与动态评估的新方法。方法:1.在胸部CT图像上分别应用体积重建法、杨氏指数法、按肺叶估算法及OIS分级评估肺挫伤程度,将各种方法测量的结果与体积重建法的数据进行比较,分析其与肺挫伤体积的相关性。2.根据外伤后第3天胸部CT检查是否合并肺挫伤将创伤患者分为肺挫伤组和无肺挫伤组,测量患者肺挫伤体积、杨氏指数、ISS评分、OIS分级、入院第1、3、5、7天及无肺挫伤组患者入院第1天血液IL-6、PAI-1、PTX3、TNF-α、v WF浓度。比较挫伤组与无挫伤组之间不同时间点各蛋白浓度的差异,并进行各蛋白分子与肺挫伤体积的相关性分析。结果:1.对体积重建法与杨氏指数法的结果进行相关分析得到两组方法相关系数r=0.87（95%置信区间,0.76-0.93）。而体积重建法与肺叶估算法进行相关分析得到两组数据相关系数r=0.83（95%置信区间,0.72-0.89）,杨氏指数及OIS分级之间相关系数r=0.83（95%置信区间,0.69-0.92）。2.IL-6在外伤后第3天时浓度明显高于无肺... 

【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

体积重建法测量肺挫伤体积Figure1Themeasurementofpulmonarycontusionby3-dimentionreconstruction

一侧肺总体积的测量Figure2Measurementsoftotallungvolume

62.4杨氏指数法采用体积重建法相同的胸部CT图像，进行胸腔各径线长度的测量。本方法用一侧胸腔三个维度的最大径线A,B和C的乘积间接衡量该侧肺总体积，其中A为冠状面上气管隆突水平胸廓最高点至同侧膈肌最高点之间距离；B为横断面上气管隆突水平后胸壁最低点至前胸壁垂直线距离；C为横断面上气管隆突水平气管外侧缘至侧胸壁的水平距离，测量方法如图2。图2一侧肺总体积的测量Figure2Measurementsoftotallungvolume同理，在CT横断面图像上挫伤区域肺组织相应最大经线a,b和c的乘积可间接反应肺挫伤体积的大校其中a为CT横断面图像上肺挫伤区域的上缘与下缘之间的垂直距离，具体可通过挫伤区域上缘与下缘之间CT图像的层厚与层数的乘积得出，或通过CT检查时进床深度（Loc）差值取绝对值得出。当膈肌平面以上分布有肺挫伤组织时，挫伤区域下缘最低按膈顶平面计算，计算方法如图3；当肺挫伤较轻，完全分布于膈顶平面以下时，挫伤区域的下缘按实际挫伤区域的最下缘计算，计算方法如图4。a=CT层厚*CT层数（2）或a=|肺挫伤下缘Loc-肺挫伤上缘Loc|（3）Thk为CT扫描层厚，Loc为进床深度；U为肺挫伤区域的上缘，D为肺挫伤区域的下缘图3肺挫伤区域的上缘与下缘Figure3Upperandloweredgesofthepulmonarycontusion

【参考文献】：
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本文编号：3007678