第一跖间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的解剖基础与临床应用
发布时间：2021-01-31 03:36
目的:1.探讨足背内侧皮神经及其营养血管的解剖特点,为穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣的设计提供解剖学基础。2.评估第1跖间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损的临床疗效,为应用推广提供临床依据。方法:1.显微解剖:30侧动脉内灌注红色乳胶的成年足标本,解剖观测:（1）足背内侧皮神经的走行、分支与分布;（2）第1跖间隙近端穿支与足背内侧皮神经营养血管的吻合关系。1侧新鲜标本摹拟手术,探求术式应用要点。采集数据并进行统计学分析。2.临床应用:根据第1跖间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣术式的解剖学基础,自2017年5月至2018年6月,在足背内侧设计并切取6.0cm×4.9cm3.0cm×2.1cm穿支蒂皮神经营养血管皮瓣转位修复前足软组织缺损6例,术后随访评估总结。结果:1.显微解剖:足背内侧皮神经为腓浅神经内侧支的延续,经伸肌下支持带表面,径直前行（2.5±0.4）cm后,分为足背内侧支、第1跖背支和第2跖背支3支,分布于部分足背和趾背皮肤;足背内侧皮神经营养血管呈多节段、多源性,主要有足背动脉近端穿支、第1跖间隙近端穿支、足拇趾胫侧底动脉、第2趾蹼动...
【文章来源】：福建医科大学福建省
【文章页数】：40 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
第1跖间隙近端穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣摹拟手术在1侧新鲜足标本上进行摹拟手术（图1）
13足背内侧皮神经为多节段、多源性血供，自后而前营养血管主要有足背动脉近端穿支、第1跖间隙近端穿支、足拇趾胫侧底动脉、第2趾蹼动脉穿支（图2B、表2）。结果显示四个分支的外径各不相同，差异有统计学意义(P<0.01)。A.足背内侧皮神经的走行、分支；B.足背内侧皮神经的营养血管；C.足背皮肤向内掀起；D.第1跖间隙近端穿支与足背内侧皮神经的营养血管吻合1.足背内侧皮神经；2.足背内侧支；3.第1跖背支；4.第2跖背支；5.足背动脉近端穿支；6.第1跖间隙近端穿支；7.第2趾蹼动脉穿支；8.足拇趾胫侧底动脉图2足背内侧皮神经的走行、分支与分布表130侧足标本足背内侧皮神经分支比较分支出现率（支数）横径（,mm）足背内侧支100（30）1.90±0.10第1趾背支70（21）1.20±0.09*第2趾背支67（20）1.10±0.07*#F值P值0.001＞0.05618.011＜0.01注：*与足背内侧支比较：P<0.05，#与第1趾背支比较：P＜0.05两两比较得知：足背动脉近端穿支＞第1跖间隙近端穿支＞足拇趾胫侧底动脉＝第2趾蹼动脉穿支。四个分支的长度也各不相同，差异也有统计学意义（P<0.01）；两两比较得知：足背动脉近端穿支＞第2趾蹼动脉穿支＞足拇趾
19常规抗感染、抗凝、抗痉挛治疗，皮瓣周围及供区清洁换药。术后2周拆线，1个月患足逐渐功能锻炼。4观察指标术后每天观察皮瓣颜色、皮温改变，预防动静脉危象及皮瓣感染等发生；术后随访皮瓣存活、颜色、质地、有无破溃，手术前后的踝关节与跖趾关节活动度，以评估皮瓣修复效果。结果本组6例，切取皮瓣面积6.0cm×4.9cm～3.0cm×2.1cm，皮瓣顺利成活，供区植皮修复良好，术后经3～12个月随访，皮瓣质感满意，触之有弹性，色泽与周围无明显差异，皮温正常，伤口I期愈合。术后踝关节与跖趾关节活动度正常，供、受区未出现行走不适等异常，患者对外观及功能满意。A.足拇趾跖趾关节背侧创面情况；B.皮瓣设计；C.皮瓣切取；D.皮瓣游离；E.皮瓣转位覆盖创面，供区直接缝合；F.术后2月供受情况图3穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足拇趾跖趾关节背侧创面
【参考文献】：
期刊论文
[1]皮瓣外科的最新技术进步[J]. 孙家明. 中华整形外科杂志. 2018 (07)
[2]第一跖间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的应用解剖[J]. 洪旭,胡德庆,戚瑞林,林海青,卫旭东,张飞,林涧,郑和平. 中华显微外科杂志. 2018 (03)
[3]穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损[J]. 卫旭东,林涧,黄磊,胡德庆,钮朋,洪旭,戚瑞林,郑和平. 中华创伤杂志. 2017 (10)
[4]数字化辅助技术在股前外侧分叶皮瓣修复前中足脱套伤中的应用[J]. 何晓清,段家章,徐永清,朱跃良,李国栋,杨曦,冯凡哲,刘帅. 中华创伤杂志. 2017 (10)
[5]逆行足背外侧皮神经营养血管皮瓣修复第5足趾皮肤软组织缺损八例[J]. 刘兴盛,刘兴旺,张永明,姚鸥,陈宝明,吾兰,马玲. 中华烧伤杂志. 2017 (08)
[6]足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足软组织缺损[J]. 李楚炎,李文庆,姚海波,朱小弟,陈传煌,毛仁群,WANG Wen-sheng. 中国临床解剖学杂志. 2017(04)
[7]足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端创面疗效观察[J]. 杨洪涛,齐杰,李雯,蔺利剑,苏伟海,生孟军,王旭文. 中国烧伤创疡杂志. 2017(01)
[8]穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣的解剖基础[J]. 黄磊,胡德庆,王田佺,钮朋,洪旭,戚瑞林,郑和平. 中国临床解剖学杂志. 2016(06)
[9]足底动脉弓足背穿支皮瓣解剖与临床应用[J]. 林涧,郑和平,张天浩,王之江,胡德庆,陆骅. 中华整形外科杂志. 2016 (06)
[10]足背内侧皮神经内侧支皮瓣修复足拇趾电击伤创面[J]. 杨洪涛,齐杰,李雯,蔺利剑,苏伟海,生孟军,王旭文. 中国美容整形外科杂志. 2016 (10)
本文编号：3010141
【文章来源】：福建医科大学福建省
【文章页数】：40 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
第1跖间隙近端穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣摹拟手术在1侧新鲜足标本上进行摹拟手术（图1）
13足背内侧皮神经为多节段、多源性血供，自后而前营养血管主要有足背动脉近端穿支、第1跖间隙近端穿支、足拇趾胫侧底动脉、第2趾蹼动脉穿支（图2B、表2）。结果显示四个分支的外径各不相同，差异有统计学意义(P<0.01)。A.足背内侧皮神经的走行、分支；B.足背内侧皮神经的营养血管；C.足背皮肤向内掀起；D.第1跖间隙近端穿支与足背内侧皮神经的营养血管吻合1.足背内侧皮神经；2.足背内侧支；3.第1跖背支；4.第2跖背支；5.足背动脉近端穿支；6.第1跖间隙近端穿支；7.第2趾蹼动脉穿支；8.足拇趾胫侧底动脉图2足背内侧皮神经的走行、分支与分布表130侧足标本足背内侧皮神经分支比较分支出现率（支数）横径（,mm）足背内侧支100（30）1.90±0.10第1趾背支70（21）1.20±0.09*第2趾背支67（20）1.10±0.07*#F值P值0.001＞0.05618.011＜0.01注：*与足背内侧支比较：P<0.05，#与第1趾背支比较：P＜0.05两两比较得知：足背动脉近端穿支＞第1跖间隙近端穿支＞足拇趾胫侧底动脉＝第2趾蹼动脉穿支。四个分支的长度也各不相同，差异也有统计学意义（P<0.01）；两两比较得知：足背动脉近端穿支＞第2趾蹼动脉穿支＞足拇趾
19常规抗感染、抗凝、抗痉挛治疗，皮瓣周围及供区清洁换药。术后2周拆线，1个月患足逐渐功能锻炼。4观察指标术后每天观察皮瓣颜色、皮温改变，预防动静脉危象及皮瓣感染等发生；术后随访皮瓣存活、颜色、质地、有无破溃，手术前后的踝关节与跖趾关节活动度，以评估皮瓣修复效果。结果本组6例，切取皮瓣面积6.0cm×4.9cm～3.0cm×2.1cm，皮瓣顺利成活，供区植皮修复良好，术后经3～12个月随访，皮瓣质感满意，触之有弹性，色泽与周围无明显差异，皮温正常，伤口I期愈合。术后踝关节与跖趾关节活动度正常，供、受区未出现行走不适等异常，患者对外观及功能满意。A.足拇趾跖趾关节背侧创面情况；B.皮瓣设计；C.皮瓣切取；D.皮瓣游离；E.皮瓣转位覆盖创面，供区直接缝合；F.术后2月供受情况图3穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足拇趾跖趾关节背侧创面
【参考文献】：
期刊论文
[1]皮瓣外科的最新技术进步[J]. 孙家明. 中华整形外科杂志. 2018 (07)
[2]第一跖间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的应用解剖[J]. 洪旭,胡德庆,戚瑞林,林海青,卫旭东,张飞,林涧,郑和平. 中华显微外科杂志. 2018 (03)
[3]穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损[J]. 卫旭东,林涧,黄磊,胡德庆,钮朋,洪旭,戚瑞林,郑和平. 中华创伤杂志. 2017 (10)
[4]数字化辅助技术在股前外侧分叶皮瓣修复前中足脱套伤中的应用[J]. 何晓清,段家章,徐永清,朱跃良,李国栋,杨曦,冯凡哲,刘帅. 中华创伤杂志. 2017 (10)
[5]逆行足背外侧皮神经营养血管皮瓣修复第5足趾皮肤软组织缺损八例[J]. 刘兴盛,刘兴旺,张永明,姚鸥,陈宝明,吾兰,马玲. 中华烧伤杂志. 2017 (08)
[6]足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足软组织缺损[J]. 李楚炎,李文庆,姚海波,朱小弟,陈传煌,毛仁群,WANG Wen-sheng. 中国临床解剖学杂志. 2017(04)
[7]足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端创面疗效观察[J]. 杨洪涛,齐杰,李雯,蔺利剑,苏伟海,生孟军,王旭文. 中国烧伤创疡杂志. 2017(01)
[8]穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣的解剖基础[J]. 黄磊,胡德庆,王田佺,钮朋,洪旭,戚瑞林,郑和平. 中国临床解剖学杂志. 2016(06)
[9]足底动脉弓足背穿支皮瓣解剖与临床应用[J]. 林涧,郑和平,张天浩,王之江,胡德庆,陆骅. 中华整形外科杂志. 2016 (06)
[10]足背内侧皮神经内侧支皮瓣修复足拇趾电击伤创面[J]. 杨洪涛,齐杰,李雯,蔺利剑,苏伟海,生孟军,王旭文. 中国美容整形外科杂志. 2016 (10)
本文编号：3010141
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