椎间融合术与髓核摘除术治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的Meta分析

发布时间：2021-01-31 11:52

　　背景:间盘退变导致的腰椎间盘突出症,是脊柱外科引起腰腿痛的常见原因。近年来,随着生活方式的改变、老年人数量的不断增加,腰椎间盘突出症的发病率也在逐年升高,严重影响患者生活质量。目前,治疗方法多种多样,但主要采取保守及手术治疗。在保守治疗无效的情况下,患者通常需采取手术治疗。然而,对于伴有Modic改变（MCh）的腰椎椎间盘突出症患者,是否采取融合治疗是有争议的。目的:基于对以往相关文献的定量综合,系统评价椎间融合治疗或髓核摘除治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症患者的疗效差异,为其治疗提供循证医学证据。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、The Cochrane Library、Embase等数据库,检索时限为各数据库建库至2019年10月。手工检索相关杂志。纳入已发表的有关椎间融合术与髓核摘除术治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的临床研究。试验组为椎间融合术治疗组,对照组为髓核摘除术治疗组。根据纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）及Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,并通过Revman5.3软件对文献数据进行Meta分析。结果... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：63 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

1纳入研究产生偏倚风险的项目所占百分比的判断

第4章结果18图4.2.1纳入研究产生偏倚风险的项目所占百分比的判断图4.2.2纳入文献的偏倚风险评估（“+”代表低风险，“-”代表高风险，“？”代表不清楚）4.3Meta分析结果4.3.1腰痛VAS评分

第4章结果19报道腰痛VAS评分的研究共计10个，纳入1037例患者，其中试验组538例，对照组499例。采用随机效应模型进行Meta分析结果显示：试验组的腰痛VAS评分较对照组明显降低[MD=-0.83，95%CI(-1.13，-0.54)，P＜0.00001]，见图4.3.1。敏感性分析通过改变效应模型（随机效应模型和固定效应模型）和逐一剔除各项研究后重新合并效应量。前后结果无明显差异，提示结果的稳定性良好，见表4.3.1。图4.3.1腰痛VAS评分的Meta分析表4.3.1腰痛VAS评分的敏感性分析组别异质性效应量合并PI2MD及95%CIP全部研究（固定效应模型）＜0.0000187-0.65(-0.75,-0.55)＜0.00001全部研究（随机效应模型）＜0.0000187-0.83(-1.13,-0.54)＜0.00001排除何江涛2015＜0.0000189-0.84[-1.16,-0.52]＜0.00001排除杨耀琦2009＜0.0000187-0.75[-1.03,-0.47]＜0.00001排除温德勇2014＜0.0000189-0.85[-1.17,-0.53]＜0.00001排除王卫2015＜0.0000181-0.91[-1.19,-0.63]＜0.00001排除王灏2014＜0.0000189-0.86[-1.20,-0.52]＜0.00001排除蒲小兵2014＜0.0000181-0.71[-0.96,-0.46]＜0.00001排除贺宪2014＜0.0000188-0.81[-1.12,-0.50]＜0.00001排除赵栋2013＜0.0000188-0.85[-1.19,-0.50]＜0.00001排除邱田2014＜0.0000188-0.91[-1.22,-0.59]＜0.00001排除马富海2011＜0.0000189-0.85[-1.18,-0.53]＜0.00001

【参考文献】：
期刊论文
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[7]椎体间融合术与单纯髓核摘除术治疗合并Modic Ⅱ型改变的单节段腰椎间盘突出症的疗效比较[J]. 贺宪,黄东生,梁安靖,彭焰,孔畅.  中国脊柱脊髓杂志. 2014(11)
[8]腰椎Modic改变发病机制及治疗的研究进展[J]. 马辉,晋大祥,梁德.  中国脊柱脊髓杂志. 2014(10)
[9]不同手术方式治疗腰椎间盘突出伴Modic改变的临床疗效研究[J]. 温德勇.  中国实用医药. 2014(23)
[10]伴终板Modic改变腰椎间盘突出症术式选择及其对疗效的影响研究[J]. 王灏.  长治医学院学报. 2014(03)

硕士论文
[1]探讨终板Modic改变对两种不同手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响[D]. 邱田.山东中医药大学 2014



本文编号：3010812