经皮脊柱内镜下病灶清除置管引流持续局部化疗治疗脊柱结核疗效观察

发布时间：2021-02-01 00:24

　　目的:观察应用经皮脊柱内镜下病灶清除置管引流持续局部化疗治疗脊柱结核的临床疗效。方法:回顾性分析从2016年7月至2018年8月由我院同一团队完成的并获得随访的20例脊柱结核患者的临床资料,所有患者均采用经皮脊柱内镜下病灶清除置管引流持续局部化疗治疗。其中男性11人,女性9人,年龄为25-83岁,平均年龄为（58.0±17.6）岁。对所有患者采用疼痛视觉评分（Visual analogue scale,VAS）评价患者术前、术后第1个月及终末随访时主诉症状缓解情况,采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评价患者术前、术后第1个月及终末随访时的功能状态,监测患者血沉（Erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）评价患者术前及术后第1、2、3、4、12周炎症控制情况,测定患者血清白蛋白（Albumin,ALB）、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）数值,评估患者术前及术后第1、2、3、4、12周营养状况,观察患者住院期间引流量情况,术后定期复查,随... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

显示正位片穿刺针至上关节突内侧，b显示侧位片穿刺针至椎间盘后缘

适当退出工作通道与脊柱内镜，内镜监视下探查椎管，检查硬膜情况，去除坏死组织及残余组织，观察出口根及行走根神经，用神经探神经处于松弛状态（见图 4），确保有神经症状者术后神经得到充分减压事先准备好的导管，透视下确保管道位于椎间隙、无明显反折现象；用注入生理盐水确保管腔通畅。手术结束、切口缝合一针，加压包扎。术的坏死组织送病理检查及细菌培养加药敏试验。图 1 a 显示正位片穿刺针至上关节突内侧，b 显示侧位片穿刺针至椎间盘后缘

3 a 显示正位片上工作通道位置接近中线，b 显示侧位片上工作通道位于椎间隙后图 4 a 显示镜下破坏椎间盘及坏死组织，b 显示镜下减压神经根.2 经骶前间隙入路并有骶前巨大脓肿患者经椎间孔入路清除责任间隙脓肿后，可考虑经隙入路清除骶前脓肿。术前患者给予清洁灌肠，取腹部垫高俯卧位，肛予清洁辅料覆盖，常规消毒铺巾，局部麻醉，于右侧尾骨尖旁 2cm 处，约 30°进针，在 C 型臂 X 线机透视下，穿刺针进入尾骨前方，穿刺针引

【参考文献】：
期刊论文
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博士论文
[1]脊柱结核流行病学特点及脊柱结核杆菌分子特征[D]. 石涛.第三军医大学 2016
[2]CT引导置管局部强化治疗脊柱结核和前路手术治疗腰骶椎结核的研究[D]. 李建华.第三军医大学 2016

硕士论文
[1]椎间孔镜下病灶清除加药物混合灌洗联合中药内服治疗腰椎结合疗效分析[D]. 朱博.浙江中医药大学 2017
[2]单纯后路内固定结合腹腔镜置管引流治疗胸腰椎结核[D]. 闫志.安徽医科大学 2016
[3]腹膜后腔镜辅助下小切口结核病灶清除、植骨融合术治疗腰椎结核疗效分析[D]. 俞云龙.福建医科大学 2013



本文编号：3011844