HTK液对长时间心脏手术老年患者心肌保护作用的临床研究

发布时间：2021-02-02 06:27

　　目的:探讨HTK心脏停搏液（康斯特液）对老年（年龄≥65岁）患者在长时间体外循环（体外循环时间≥2小时）下心脏直视手术中的心肌保护作用,并对其作用机制进行初步分析。方法选择于2016年1月至2018年3月期间在苏州大学附属第一医院心脏大血管外科159例接受心脏直视手术的病例,所有病例最低年龄为65岁,体外循环时间≥120分钟,按照不同心脏停搏液种类随机分组为H（HTK液）组与T（含血St.Thomas液）组,因为两组患者基线数据的差异,经倾向性配比（PSM）,成功匹配47对病例（n=47）,PSM后两组患者基本临床数据如年龄、性别比例、体重、心胸比、术前左室EF值、慢性合并症发病率、房颤发病率、体外循环中主动脉阻断时间、体外循环总时间、手术方法都没有显著差异（P>0.05）,其中H组采用HTK液灌注心肌诱导停跳;而T组采用传统含血St.Thomas心脏停搏液（晶血比例1:4）灌注诱导心肌停跳。在三个不同的时间点（术前、术后第一天及术后第三天）测定并记录血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）及血清心肌型肌酸激酶同工酶（CKMB）浓度;所有两组患者记录体外循环总时间、升主动脉阻断时间、心脏辅... 

【文章来源】：苏州大学江苏省

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
ABSTRACT
前言
1. 研究目的
2. 对象和方法
    2.1 研究对象及分组
        2.1.1 入选标准
        2.1.2 排除标准
        2.1.3 分组
    2.2 两组患者资料倾向性评分匹配的方法
    2.3 方法
        2.3.1 术前处理
        2.3.2 麻醉及体外循环方法
        2.3.3 手术及心肌保护方法
        2.3.4 观测指标
        2.3.5 统计学分析
3. 结果
    3.1 未行PSM两组患者临床观察结果比较
    3.2 未行PSM两组患者不同时间段CKMB指标及cTnI指标情况对比
    3.3 PSM后两组患者临床观察结果比较
    3.4 PSM后不同时间段CKMB指标及cTnI指标情况对比
4. 讨论
    4.1 临床心肌保护方法的病理分析探讨
    4.2 常见心肌保护液临床对比研究分析
    4.3 HTK液心肌保护机制分析
    4.4 HTK液临床使用特点
    4.5 总结
5. 结论
参考文献
综述
    综述参考文献
英文缩略词表
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]心肌缺血预处理与胞膜ATP敏感性钾通道[J]. 成红,李超,贾慧群.  国际麻醉学与复苏杂志. 2018 (05)
[2]心肌缺血-再灌注—钙超载损伤的基础与临床研究[J]. 孔令恒,刘哲,张建英,周京军.  中国体外循环杂志. 2015(04)
[3]HTK液对危重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中的心肌保护作用[J]. 高鲁方,向道康,周涛,张正刚,朱西安.  贵州医药. 2015(10)
[4]注射用内给氧行限制性液体复苏对活动性出血休克兔动脉血SOD和MDA含量的影响[J]. 刘磊,李磊,王振杰,邱兆磊,郑传明,纪忠,王子岩.  广东医学. 2012(13)
[5]大鼠在体心肌缺血再灌注损伤组织间液钙离子动态与胞膜钠钙交换体表达[J]. 黄邵洪,荣健,王淑云,吴钟凯.  华中科技大学学报(医学版). 2012(01)
[6]HTK和St. Thomas液在复杂先天性心脏病长时间心肌缺血心肺转流中的应用[J]. 冯正义,刘晋萍,赵举,李波,龙村.  临床麻醉学杂志. 2009(10)
[7]高氧液对捂热综合征患儿多脏器缺血-再灌注损伤的保护作用[J]. 蔡小芳,孙继民,李文斌.  实用儿科临床杂志. 2009(18)
[8]甲泼尼龙对幼鼠心肌缺血再灌注损伤免疫反应的抑制作用[J]. 张艳芳,杨瑞,张俊河,杨廷桐,李磊.  实用儿科临床杂志. 2008(01)
[9]体外及非体外循环冠状动脉搭桥术对血清磷酸肌酸激酶同工酶和心肌钙蛋白的影响[J]. 张孟元,王波,徐艳冰,李刚.  山东大学学报(医学版). 2007(02)
[10]血液停搏液优于晶体停搏液?一项关于随机临床试验的荟萃分析[J]. Guru V.,Omura J.,Alghamdi A.A.,罗亮.  世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册). 2007(01)

博士论文
[1]HTK液对在体未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用及应用研究[D]. 陈燕.北京协和医学院 2013

硕士论文
[1]乌司他丁预处理在体外循环心脏瓣膜手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用[D]. 常亮.山西医科大学 2014
[2]HTK液和冷血停搏液对婴幼儿心脏直视手术中心肌保护效果的对比研究[D]. 林俊豪.山东大学 2011



本文编号：3014229