减重手术患者高尿酸血症影响因素分析
发布时间：2021-02-03 21:08
目的:本研究旨在:（1）分析减重手术患者高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）的流行情况;（2）分析腹腔镜袖状胃切除术（Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）及腹腔镜胃旁路术（Laparoscopic Roux-en-Y-gastric bypass,LRYGB）术后血尿酸（Serum uric acid,SUA）的变化情况;（3）分析HUA的危险因素及术后SUA改善的预测因素。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月在暨南大学附属第一医院胃肠外科接受减重手术（LRYGB术或LSG术）治疗的肥胖症患者的临床资料,收集患者术前和术后第3、6、12个月的人口学资料和抽血指标等数据。结果:（1）本研究共纳入329人,HUA的患病率为69.6%,痛风的患病率为7.9%,高脂血症的患病率为61.4%,2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitrs,T2DM）的患病率为26.4%。（2）按照有无HUA分组进行多因素Logistic回归分析,纳入个案数为279人。其中有统计学意义的指标有年龄、痛风患病率、腰围、肌酐（Creatinin...
【文章来源】：暨南大学广东省 211工程院校
【文章页数】：45 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
LSG示意图
暨南大学硕士学位论文64手术方法及技术要点所有手术均由暨南大学附属第一医院胃肠外科减重外科团队协作完成。LSG主要操作方法：在插管全麻状态下取仰卧“大”字型体位，采取腹腔镜三孔或四孔法进行手术操作，贴近胃大弯壁从距幽门2-3cm处依次向胃大弯、胃后壁、胃底游离，术中应尽量避免保留过多胃底部，术中注意检查是否存在食管裂孔疝；用32F-36F的胃管作为引导，自距幽门2cm-3cm处开始使用切割吻合器向上切除胃大弯至胃底，形成60mL-80mL左右的胃囊（如图1）[51]。需要注意的是，胃管型号过小容易导致狭窄，型号过大易引起胃扩张，导致减重效果不佳。LRYGB主要操作方法：在插管全麻状态下取仰卧“大”字型体位，采取腹腔镜五孔法进行手术操作，先分离贲门左侧腹膜，再分离胃小弯，在胃管引导下，使用切割吻合器横断胃前后壁，制作容量约10mL-30mL的胃小囊；在Treitz韧带以下约25cm处横断空肠，形成胆胰袢；将空肠断端以下125cm-175cm处肠管与近端空肠断端行侧侧吻合，形成Roux肠袢，具体长度根据患者BMI、有无T2DM及小肠全长长度来决定；将胃小囊与远端空肠断端行胃空肠吻合，吻合口大小约1.5cm-2.0cm，笔者团队推荐此处吻合行结肠后胃前吻合，可避免Roux肠袢对结肠的压迫引起梗阻；常规缝合各系膜裂孔，防止内疝发生（如图2）[51]。图1：LSG示意图图2：LRYGB示意图
暨南大学硕士学位论文14SUA(μmol/L)术后第3月SUA(μmol/L)470.1±172.9535.1±179.3383.4±125.5术后第6月SUA(μmol/L)391±75.2423.0±66.5348.4±66.9表5SUA在各个时间段组间的差异FP术前6.7510.018术后第3月4.6830.043术后第6月6.4320.020图3：SUA变化趋势图3.2术前-术后第3月-术后第12月SUA变化如表6所示：总人群中坚持术后第3月、术后第12月都返院复查的患者共有27人，其中男性10人，女性17人。术前平均SUA浓度为(458.5±105.3)μmol/L，术后第3月的平均SUA浓度轻微降低至(444.6±165.7)μmol/L，术后第12月的平均SUA浓度降至(384.5±111.9)μmol/L，低于饱和浓度，总变化趋势呈现持续下降的趋势。同样按照性别分组进行重复测量方差分析，男性术前平均SUA浓度为(509.0±85.3)μmol/L，术后第3月的平均SUA浓度升高至(529.9±224.2)μmol/L，术后第12月的平均SUA浓度为降至(476.4±115.5)μmol/L，女性术前平均SUA浓度为(428.9±106.7)μmol/L，术后第3月的平均SUA浓度降至(394.4±95.6)μmol/L，术后第12月的平均SUA浓度继续降至(330.5±66.9)μmol/L，变化趋势如图4所示，男性的SUA平均水平在3个时间段均高于女
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 诸骏仁,高润霖,赵水平,陆国平,赵冬,李建军. 中国循环杂志. 2016(10)
[2]高尿酸血症与血脂异常关系的研究[J]. 杨金彩. 河北医科大学学报. 2013 (09)
[3]Resting Energy Expenditure and Its Relationship With Patterns of Obesity and Visceral Fat Area in Chinese Adults[J]. WEI-PING JIA, MING YANG, XIN-YU SHAO, YU-QIAN BAO, JUN-XI LU, AND KUN-SAN XIANG2 Shanghai Diabetes Institute, No. 6 Hospital Affiliated to the Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200233, China. Biomedical and Environmental Sciences. 2005(02)
硕士论文
[1]新疆维吾尔族、汉族人群高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究[D]. 王萍.新疆医科大学 2018
本文编号：3017159
【文章来源】：暨南大学广东省 211工程院校
【文章页数】：45 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
LSG示意图
暨南大学硕士学位论文64手术方法及技术要点所有手术均由暨南大学附属第一医院胃肠外科减重外科团队协作完成。LSG主要操作方法：在插管全麻状态下取仰卧“大”字型体位，采取腹腔镜三孔或四孔法进行手术操作，贴近胃大弯壁从距幽门2-3cm处依次向胃大弯、胃后壁、胃底游离，术中应尽量避免保留过多胃底部，术中注意检查是否存在食管裂孔疝；用32F-36F的胃管作为引导，自距幽门2cm-3cm处开始使用切割吻合器向上切除胃大弯至胃底，形成60mL-80mL左右的胃囊（如图1）[51]。需要注意的是，胃管型号过小容易导致狭窄，型号过大易引起胃扩张，导致减重效果不佳。LRYGB主要操作方法：在插管全麻状态下取仰卧“大”字型体位，采取腹腔镜五孔法进行手术操作，先分离贲门左侧腹膜，再分离胃小弯，在胃管引导下，使用切割吻合器横断胃前后壁，制作容量约10mL-30mL的胃小囊；在Treitz韧带以下约25cm处横断空肠，形成胆胰袢；将空肠断端以下125cm-175cm处肠管与近端空肠断端行侧侧吻合，形成Roux肠袢，具体长度根据患者BMI、有无T2DM及小肠全长长度来决定；将胃小囊与远端空肠断端行胃空肠吻合，吻合口大小约1.5cm-2.0cm，笔者团队推荐此处吻合行结肠后胃前吻合，可避免Roux肠袢对结肠的压迫引起梗阻；常规缝合各系膜裂孔，防止内疝发生（如图2）[51]。图1：LSG示意图图2：LRYGB示意图
暨南大学硕士学位论文14SUA(μmol/L)术后第3月SUA(μmol/L)470.1±172.9535.1±179.3383.4±125.5术后第6月SUA(μmol/L)391±75.2423.0±66.5348.4±66.9表5SUA在各个时间段组间的差异FP术前6.7510.018术后第3月4.6830.043术后第6月6.4320.020图3：SUA变化趋势图3.2术前-术后第3月-术后第12月SUA变化如表6所示：总人群中坚持术后第3月、术后第12月都返院复查的患者共有27人，其中男性10人，女性17人。术前平均SUA浓度为(458.5±105.3)μmol/L，术后第3月的平均SUA浓度轻微降低至(444.6±165.7)μmol/L，术后第12月的平均SUA浓度降至(384.5±111.9)μmol/L，低于饱和浓度，总变化趋势呈现持续下降的趋势。同样按照性别分组进行重复测量方差分析，男性术前平均SUA浓度为(509.0±85.3)μmol/L，术后第3月的平均SUA浓度升高至(529.9±224.2)μmol/L，术后第12月的平均SUA浓度为降至(476.4±115.5)μmol/L，女性术前平均SUA浓度为(428.9±106.7)μmol/L，术后第3月的平均SUA浓度降至(394.4±95.6)μmol/L，术后第12月的平均SUA浓度继续降至(330.5±66.9)μmol/L，变化趋势如图4所示，男性的SUA平均水平在3个时间段均高于女
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 诸骏仁,高润霖,赵水平,陆国平,赵冬,李建军. 中国循环杂志. 2016(10)
[2]高尿酸血症与血脂异常关系的研究[J]. 杨金彩. 河北医科大学学报. 2013 (09)
[3]Resting Energy Expenditure and Its Relationship With Patterns of Obesity and Visceral Fat Area in Chinese Adults[J]. WEI-PING JIA, MING YANG, XIN-YU SHAO, YU-QIAN BAO, JUN-XI LU, AND KUN-SAN XIANG2 Shanghai Diabetes Institute, No. 6 Hospital Affiliated to the Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200233, China. Biomedical and Environmental Sciences. 2005(02)
硕士论文
[1]新疆维吾尔族、汉族人群高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究[D]. 王萍.新疆医科大学 2018
本文编号：3017159
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/waikelunwen/3017159.html
最近更新
教材专著
