微创与开放胰十二指肠切除术的安全性和疗效比较

发布时间：2021-02-08 06:02

　　目的:从Codivillayu完成第一例胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）至今已经有100多年的历史。PD是治疗胰头癌、壶腹周围癌等疾病的首选手术方式,该术式切除器官多,涉及范围广,胃肠道重建过程复杂,术后并发症多,是公认的最具挑战的手术之一。近年来,随着医学微创技术的发展,微创胰十二指肠切除术（minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD）逐渐应用于临床,包括腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）和机器人胰十二指肠切除术（robotic pancreaticoduodenectomy,RPD）。早期阶段由于微创技术的不完善、腔镜下消化道重建步骤复杂且困难等原因,MIPD并未得到广泛的推广,其手术的安全性和实用性也被不少学者质疑,但近年来随着微创技术的成熟、器械的改进及外科医生经验的积累,使得MIPD在一些综合的医疗中心成为常规或者首选手术方式,其手术适应症也被逐渐证实与开放手术方式几乎相同。为了进一步探讨MIPD与开腹胰十二指肠切... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

OPD手术的三个吻合

青岛大学硕士学位论文6图1OPD手术的三个吻合图2MIPD腹壁戳孔位置A为机器人胰十二指肠打孔方式，其中C为腔镜孔，R1-R3为主刀操作孔，A1为助手操作孔；B为腹腔镜胰十二指肠打孔方式，其中C为腔镜孔，其余四孔为操作孔。注：打孔位置、主刀助手操作孔以及孔的直径可微做调整

研究对象与方法7图3LPD手术过程A：游离肝总动脉，B：游离结扎胃十二指肠动脉，C：横断胰腺，D：切除胰腺钩突，E：悬吊肠系膜上静脉，F：置入胰管支架，G：胰腺空肠吻合，H：肝总管空肠吻合，I：胃空肠吻合。图4RPD手术过程A：显露肠系膜上静脉，B：游离胃十二指肠动脉，C：游离断扎胰十二指肠下动脉，D：横断胰腺，E：横断肝总管，F：处理肠系膜上静脉及门静脉属支，G：胰腺后壁空肠吻合，H：胰腺导管空肠黏膜吻合，I：肝总管空肠吻合。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3023480