异种生物敷料联合负压封闭引流促进创面愈合的临床研究

发布时间：2021-02-09 02:55

　　目的:探讨异种生物敷料（得膜建）联合负压封闭引流技术（NPWT）促进创面肉芽组织生长的可行性及机制。方法:自2016年9月至2018年12月期间,搜集82例经外伤引起四肢皮肤及软组织缺损导致骨外露或肌腱外露的患者,采用分段均衡随机法将患者随机分成试验组和对照组,每组41例,各组分别进行2次手术。第一次手术清创并止血,术中测量骨外露及肌腱外露创面的长宽径,然后试验组用打孔的得膜建覆盖创面后外覆负压封闭引流材料,对照组用M号塞洛仿凡士林纱布覆盖创面后外覆负压封闭引流材料。各组分别在术后第5天拆除负压引流材料,创面保留M号塞洛仿凡士林纱布及得膜建,并隔天换药一次。两周后行第二次手术,先拆除M号塞洛仿凡士林纱布及得膜建,再次测量各组骨外露及肌腱外露创面的长宽径,计算创面覆盖率（WC）;取创面肉芽组织（GT）进行苏木素伊红染色（HE）,光镜下观察GT生长情况;并行免疫组织化学染色,检测GT中CD4、CD8及CD34抗原表达情况,并依据创面GT覆盖情况采用植皮或邻近皮瓣的方法修复创面。结果:试验组的WC显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;肌腱外露创面与骨外露创面的WC无统计学意... 

【文章来源】：苏州大学江苏省

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１．试验组与对照组免疫组化切片ａ试验组表达ＣＤ３４抗原细胞的情况（Ｘ２０）??ｂ对照组表达ＣＤ３４抗原细胞的情况（ｘ２０）?ｃ试验组ＣＤ４＋Ｔ细胞表达情况（ｘ４０）?ｄ??对照组ＣＤ４＋Ｔ细胞表达情况（ｘ４０）?ｅ试验组ＣＤ８＋Ｔ细胞表达情况（＞＜?

异种生物敷料联合负压封闭引流促进创面愈合的临床研宄?结果??＾＾■爹＇管＇凝ｋ??…?广：：?汉??、?％??Ｏ?＇ｔ?…：Ｈｙ；聰，Ｖ：Ｇ）．??图２光镜下ＨＥ染色情况ａ病理切片（ＨＥｘ２０）：可见大量毛细血管及炎性细胞；??ｂ病理切片（ＨＥｘｌＯＯ）．？见内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，毛细??血管周围可见增生的成纤维细胞，并有大量的炎性细胞浸润。??３．４免疫组织化学ＣＤ４＋Ｔ、ＣＤ８＋Ｔ及表达ＣＤ３４抗原细胞情况比较：??在相同时间内，试验组与对照组相比，ＣＤ４＋Ｔ浸润比例明显增高，差异有统计??学意义（ｐ＝〇．〇〇７＜０．０５?）?；ＣＤ８＋Ｔ浸润比例明显增高，差异有统计学意义??（ｐ＝０．００４＜０．０５）；表达ＣＤ３４抗原的细胞浸润比例明显增高，血管密度明显增加，差??异有统计学意义（ｐ＝〇．〇〇２＜０．０５）。??９??

异种生物敷料联合负压封闭引流促进创面愈合的临床研宄?典型病例??图３车祸致右下肢胫骨外露患者ａ第一次手术清创后胫骨外露ｂ创面外植得膜??建ｃ得膜建外覆负压引流装置ｄ两周后拆除得膜建后创面情况ｅ创面采用“局部皮??瓣转移术＋游离皮片移植术”修复。??４．２病例２??患者老年男性，１周前因车祸致右下肢疼痛流血伴活动障碍入院，入院诊断为：??右小腿开放性胫腓骨骨折伴皮肤缺损。患者既往体剑于我院骨科急诊行“右下肢清??创术＋胫骨骨折切开复位钢板外固定术”，术后右小腿前内侧缝合处皮肤发黑坏死，面??积约１８ｃｍ＞＜１３ｃｍ大小，遂转入我科。患者入科后完善相关术則检查，排出手术禁忌??症后行“右下肢扩创＋异种皮移植术（得膜建）＋创面负压引流术”，手术时测量骨外露??面积为１６ｃｍ２，术后第５天拆除负压引流材料，隔天换药一次，首次手术后第２周行“右??下肢扩创＋游离皮片移植术（自体）＋创面负压引流术”。术后２周创面完全被ＧＴ覆??盖。如图４。??ｉｉ??

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3024929