髓芯减压人工骨植入术后多孔道细针减压治疗早中期股骨头坏死

发布时间：2017-04-13 14:24

  本文关键词：髓芯减压人工骨植入术后多孔道细针减压治疗早中期股骨头坏死，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景髓芯减压术已成为治疗早中期股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH)保存关节手术中最基础、最常用的方法,但术后坏死区减压不彻底可能导致病变继续加重,甚至再次引起髋关节疼痛。若不提前加以有效治疗,晚期须行全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)。目的回顾性分析我科股骨头髓芯减压结合人工骨植入术后多孔道细针减压术治疗早中期ONFH的临床疗效。方法单次减压组为2008年7月至2013年4月期间只接受股骨头髓芯减压、死骨刮除、人工骨打压植入术治疗的22例(36髋)ONFH患者,二次减压组为2010年1月至2013年5月期间接受单次减压术后半年同意行多孔道细针髓芯减压术治疗的16例(26髋)ONFH患者。患者平均年龄38.4岁(18~67岁),男32例,女6例,单侧发病14例,双侧发病24例,所有ONFH分期均为国际骨循环研究会(ARCO)Ⅰ期和Ⅱ期。运用髋关节Harris评分系统评估术后患髋功能恢复情况,应用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)进行临床疼痛测定。结果术前两组人口统计学和基线特征比较差异均无统计学意义(P0.05)。38例(62髋)ONFH手术患者均获得随访,且随访27~84个月。术后随访27个月时,两组髋关节Harris评分较术前均有显著提高,并且术后两组髋关节Harris评分比较差异有统计学意义(90.6±4.3vs.82.4±6.5,P=0.000);两组患者VAS评分较术前均有显著降低,并且术后两组VAS评分比较差异有统计学意义(2.8±0.8vs.3.5±0.9,P=0.001)。单次减压组髋关节Harris评分优3髋,良23髋,尚可4髋,优良率为72.2%,骨头保存率为83.3%;二次减压组髋关节Harris评分优18髋,良6髋,尚可2髋,优良率为92.3%,股骨头保存率为100%。两组患者髋关节Harris评分优良率比较差异有统计学意义(92.3%vs.72.2%,P=0.048),股骨头保存率比较差异无统计学意义(100%vs.83.3%,P=0.079)。单次减压组2髋行THA,二次减压组无1髋行THA。结论髓芯减压结合人工骨植入术后半年、术后髋关节症状改善不明显以及恢复较慢的ONFH患者,在股骨头负重区行多孔道细针减压术,可再次诱发股骨头内创伤修复过程,进一步改善髋关节功能,减轻髋部疼痛,能起到较好预防和治疗作用。
【关键词】：髓芯减压 细针减压 股骨头坏死 人工骨 保存关节手术
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 引言10-12
• 资料与方法12-14
• 结果14-18
• 讨论18-28
• 结论28-29
• 参考文献29-34
• 附录34-35
• 致谢35-36
• 综述36-47
• 参考文献44-47

【参考文献】

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本文编号：303827