腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中关键技术的优化

发布时间：2021-02-17 18:23

　　目的:提炼与优化腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的关键技术。方法:选择皖南医学院第一附属医院肝胆外科2016年8月至2018年8腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的患者30例。五孔法进腹,按以下技术流程操作:对肝十二指肠韧带解剖和分离然后阻断病变肝脏入肝血流继而离断肝周韧带,精细离断肝实质,如有必要,留置T管或一期缝合。出院后定期随访。收集病人的术前一般资料、影像学检查、术中的操作流程、术中术后资料等,进行归纳分析;并据此对关键技术进行深入挖掘,并重点探讨肝脏三维可视化技术、选择性入肝血流阻断（肝门板相关解剖应用）、肝内间隙在腹腔镜肝切除治疗肝石病中的作用等。结果:14例行腹腔镜左半肝切除术。16例行肝左外叶切除术。手术时间中位数为256（100-480）min,其中左半肝脏为270（180-480）min,左外叶中位数240（100-480）min,术中输血4例。行胆道镜胆总管探查23例,其中2例经左肝管胆道镜检查,胆总管切开取石术21例;2例胆总管一期缝合病人,19例T管引流病人。术后病人平均住院时间为10（6-19）天。胆管出血2例,切口感染2例。29例随访15（1-27）个月,影像学... 

【文章来源】：皖南医学院安徽省

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
前言
材料（资料、内容）与方法
    1. 研究内容
    2. 治疗方法
    3. 观察指标
    4. 随访情况
    5. 研究路线
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
作者简介及读研期间主要科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]胆汁的生成、分泌、排泄及胆汁淤积发生机制[J]. 申弘,胡萌,魏泽辉,张冬,张均倡,田广俊.  临床肝胆病杂志. 2019(02)
[2]不同术式在肝胆管结石手术治疗中的临床疗效[J]. 石国强,张世香.  世界最新医学信息文摘. 2019(05)
[3]三维可视化技术辅助解剖性肝切除术的应用体会[J]. 李留峥,王峻峰,徐雷升,俸家伟,王志萍,高学昌,龚国茶,于杰.  肝胆胰外科杂志. 2019(01)
[4]腹腔镜肝切除术的临床疗效分析[J]. 许燕常,李志雄,林文霖,陈健,吴海燕,潘国烽.  齐齐哈尔医学院学报. 2018(24)
[5]肝切除术后患者早期活动的最佳证据总结[J]. 卢芳燕,吴小燕,封秀琴,刘帅,顾秋萍,陈亚红,张玉萍,金静芬.  中国护理管理. 2018(12)
[6]肝内胆管结石分型及其手术治疗方式研究[J]. 胡鹏飞,韩国利.  内蒙古医学杂志. 2018(11)
[7]肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的临床护理[J]. 丁银华.  中国医药指南. 2018(33)
[8]肝内胆管结石治疗方式的研究进展[J]. 王媛媛,林明明,朱晴,田亚云,车至玮,薄霖,孙业全.  当代医学. 2018(31)
[9]肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌的临床病理特征及预后分析[J]. 徐原.  临床检验杂志(电子版). 2018(04)
[10]原发性肝内胆管结石的病因及外科治疗新进展[J]. 俞渊,李敏朋,潘孟,陆世锋,范芳,潘壮,许斌.  系统医学. 2018(18)

博士论文
[1]腹腔镜肝脏切除术难度评分系统的实用性研究[D]. 陆琛.浙江大学 2017

硕士论文
[1]实时超声导航下的解剖性肝段切除在原发性肝癌治疗中的应用[D]. 周超毅.安徽医科大学 2017



本文编号：3038363