后路经皮内镜下颈椎间盘髓核摘除术的术中定位方法与安全范围参数的研究

发布时间：2021-02-23 14:46

　　研究背景与目的:保守治疗无效的神经根型颈椎病（Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR）等需手术治疗,基于颈椎后路“钥匙孔”（Key-hole）技术发展而来的颈椎后路经皮内镜椎间盘髓核摘除术（Percutaneous Posterior Endoscopic Cervical Discectomy,PPECD）是目前主要的研究热点,术中首先要确定进入点V点后开骨窗,目前主要方法为在C臂机颈椎前后位X线上找到并反复确认其位置,另因V点附近毗邻硬脊膜、椎动脉等重要结构,故极易引起严重并发症。本研究设想通过三维CT成像（Three-dimensional Computed Tomography,3D-CT）或3D颈椎打印技术较颈椎前后位X线更容易确定V点的位置,再根据棘突中心到V点的距离确定手术病人皮肤上的旁开距离,如果这种方法可行,那么PPECD技术的入路操作将会变得相对简单,可以增大手术的安全性以及减少操作者和病人在X射线下的暴露时间,节省医疗成本。实验通过在三维CT重建图像与实体标本上进行V点与棘突连线的距离测量并进行统计学比较来进行验证,同时通过在... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：41 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

三维CT重建图像上获取V点位置

第2章材料与方法4序列图像导入PACS系统中进行三维成像，并标识出C3/4-C6/7的V点，考虑到实际中由于存在皮肤和肌肉的覆盖V点与棘突近似处于同一平面上，因此取其对应CT横截面图上测量与棘突中线的垂直距离（见图2-1、图2-2）。图2-1三维CT重建图像上获取V点位置Figure2-1obtainingV-pointpositionon3DCTreconstructionimage图2-2V点对应CT横截面图像上测量到棘突连线距离Fig.2-2measurementofthedistancetothespinousprocesslineontheCTcrosssectionimagecorrespondingtoV-point

第2章材料与方法52.2.2观察与实体测量小心去除20具颈椎标本的肌肉组织，完整保留前纵韧带，后纵韧带，小关节，关节囊，椎间盘，横突及棘突结构，暴露出椎骨，辨认出C3/4-C6/7的V点，并打入2mm克氏针，并由3人用游标卡尺测量出克氏针与棘突连线的距离，每人测量2次，每次相隔1月以上，不提供任何与测量有关的信息（图2-3）。2.2.3测量安全范围参数另取20具标本剔除所有软组织并切开C3/4-C6/7关节囊，注意保护小关节面不受损伤，小心分离C3/4-C6/7节段，注意保持硬脊膜和椎动脉的完整性，辨认出左右两侧每个节段对应V点，观察其与椎动脉，硬脊膜，神经根和小关节的位置关系，然后用游标卡尺在C3/4-C5/6各下位椎骨横断面测量出左右两侧V点与硬脊膜外侧边距离A,与椎动脉垂直距离B，与椎动脉水平距离C，小关节面宽度D,由3人进行测量，每人测量2次，每次相隔1月以上，不提供任何与测量有关的信息（图2-4）。图2-3实体标本上测量V点与棘突距离Figure2-3distancebetweenV-pointandspinousprocessmeasuredonsolidspecimen


本文编号：3047758