主动充气保暖减少全髋关节置换患者术中失血效果的随机对照研究

发布时间：2017-04-14 21:06

  本文关键词：主动充气保暖减少全髋关节置换患者术中失血效果的随机对照研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：围术期意外低体温是麻醉期间常见并发症,可对患者安全与预后产生一系列不良影响,导致心血管意外风险上升,切口感染率增加,术后苏醒延迟,寒战发生率增加,住院时间延长和医疗费用增加等,特别是对凝血功能的影响,可相应增加失血和输血风险。一方面国内对围术期低体温的影响仍缺乏进一步研究证据,另一方面国外临床指南虽然已经推荐了一系列主动措施预防低体温发生,然而主动保温措施有效性及对改善患者预后的作用尚未形成共识。当前,主动充气保温系统被认为是围术期预防低体温事件发生的有效措施之一。本研究旨在对比充气式保温系统与传统被动保暖措施,在预防全髋关节置换术患者围术期低体温、减少术中失血、改善预后方面的有效性。选取北京协和医院骨科2014年12月至2016年2月,择期全身麻醉(具体方式)行人工全髋关节置换术的患者,入组标准包括ASA(American Society of Anesthesiologists)分级1~3级,年龄大于18周岁,术前核心体温在36.0~37.5℃范围内;排除标准包括术前4周有感染性发热患者,难以控制的胰岛素依赖性糖尿病患者,明确证据诊断的代谢性疾病及血液病病史患者,术前14天内服用抗凝药物或非甾体类抗炎药物的患者,过度肥胖(Body mass index35kg·m-2),存在如下临床实验室检查结果异常的患者,即血红蛋白≤10.0g·L-1、血小板≤100,000ml-1、白细胞3000dl-1或14,000dl-1、纤维蛋白原200mg·dl-1、凝血酶时间40秒、国际标准化比值70%。入组患者随机分为2组:保温组(Intervention group),对照组(Control group)。保温组患者采用主动充气保温系统,对照组患者行传统被动保暖措施进行保温。患者入手术室后连续记录核心体温,用药,输血输液等一般情况,术毕称重计量术中出血量,术后继续监测体温直至患者返回病房。分别对患者于术前,术中,术后行全血细胞检查及凝血功能检查。术后电话随访患者心血管不良事件,伤口感染发生情况等。本研究纳入符合入选标准患者64名(保温组29名,对照组35名),二组患者之间性别组成,年龄,体重指数,基线期温度,ASA分级等均无显著差异。保温组鼓膜温度达到低体温的受试者比例为3.57%,对照组为65.71%;保温组前额温度达到低体温的的受试者比例为7.40%,对照组为68.57%。保温组食管上段温度达到低体温的受试者比例为12.50%,对照组患者为72.73%。术中失血量比较,对照组患者术中失血(11.03±6.12)ml·kg-1,保温组患者术中失血(8.07±6.14)ml·kg-1,组间差异有统计学意义(P=0.034);术后血红蛋白较术前比较降低明显,差异有统计学意义,组间术前血红蛋白浓度,术中用药,手术时间等因素无显著差异,未对出血量构成混淆。保温组寒战发生率较对照组明显降低,并达到显著差异。二组围术期输血量,凝血功能,住院时间,恢复时间及术后伤口感染率,心血管不良事件发生等未见显著差异。主动充气式保温系统有效预防全髋关节置换手术患者围术期低体温发生。主动充气保温系统对预防患者围术期低体温的应用,有效降低术中失血风险,改善预后具有一定的临床价值。
【关键词】：低体温 主动保暖 出血 关节置换
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文缩写10-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-17
• 结果17-23
• 附图23-27
• 附表27-32
• 讨论32-39
• 结论39-40
• 参考文献40-46
• 综述 低体温对患者出血及凝血机制的影响研究进展46-58
• 参考文献53-58
• 致谢58-59
• 个人简历59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 张倩;易杰;黄宇光;;胸科手术患者术中低体温的危险因素[J];中华麻醉学杂志;2015年04期

2 尹旭辉;杨成君;王灿;尹忠伟;杨义军;蒋品;杨国平;;低体温对大鼠凝血功能影响[J];中国公共卫生;2009年08期

  本文关键词：主动充气保暖减少全髋关节置换患者术中失血效果的随机对照研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：306838