PI3K/Akt信号通路介导的围术期肺损伤机制研究及临床相关研究
发布时间：2021-03-19 14:22
目的研究在兔深低温停循环模型下,PI3K/Akt信号通路与肺部细胞凋亡的关系;研究使用乌司他丁后处理对兔深低温停循环模型下PI3K/Akt信号通路及肺部细胞凋亡的影响。研究方法随机选取15-20周龄新西兰白兔18只（2.8-3.9kg）,将18只实验兔随机分为正常对照组（n=6）、深低温停循环组（n=6）、乌司他丁后处理深低温停循环组（n=6）。麻醉后深低温停循环经右腋动脉、右房插管进行动脉灌注和静脉引流,主动脉根部荷包缝合进行停跳液灌注。正常对照组献血后立即开胸,假手术体外循环插管后直接取肺组织。深低温停循环组和乌司他丁后处理深低温停循环组在体外循环将体温降至19℃-20℃后,停循环1h,然后转机复温,在复温至30℃后复跳,乌司他丁后处理组经回流室给药。并行或停机观察1h后取肺组织。烘干处理肺组织,测定各组肺干湿重比差异;HE染色观察各组肺组织病理学改变情况;TUNEL法测定肺部细胞凋亡情况,计算凋亡指数;Western Blot测定Akt,p-Akt,CytC,Caspase 9四种蛋白在各组间表达差异。研究结果深低温停循环组与对照组,深低温停循环组与乌司他丁后处理深低温停循环组在...
【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校
【文章页数】：66 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２．深低温停循环管路示意图??２．?６术中监测??
理??量资料以均数土标准差（ｘ土ｓ）表示，比较采用ｔ检验方法；计数验和Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法；实验数据应用ｐｒｉｓｍ５．?０软件（ＧｒａｐｈＰａｄ?Ｉｎｃ，ＵＳＡ）进行统计分析，检验水准ａ＝０．?０５。??模型肺组织干重湿重比值结果??重比值从宏观角度可以评价肺水肿的情况，反映肺损伤的严重性照组与深低温停循环组，乌司他丁后处理深低温停循环组与深织干湿重比上存在统计学差异，对照组小于深低温停循环组、乌停循环组小于深低温停循环组（Ｐ＜０．０５）。具体结果见图３．??
部分肺泡壁破坏，炎症细胞浸润，支气管结构尚存在，但发生变化。深低??温停循环组已经完全不可见肺泡结构和支气管结构，此情况下肺功能受损严重。具体??见图４．??单位：１０〇Ｍｍ??Ｃ组?Ｄ组?Ｕ组??图４．各组ＨＥ染色结果??３．三组动物模型肺组织ＴＵＮＥＬ染色及凋亡指数结果??对对照组，深低温停循环组，乌司他丁后处理深低温停循环组标本进行ＴＵＮＥＬ染??色，激光共聚焦显微镜下观察凋亡细胞。随机选择１００个视野，统计细胞凋亡数，计??算细胞凋亡指数（凋亡指数：每张ＴＵＮＥＬ阳性的切片中，视野里每１００个背景细胞中??的凋亡细胞率）。结果ＴＵＮＥＬ法显示凋亡指数深低温停循环组＞乌司他丁后处理深低??温停循环组＞对照组，差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）；具体结果见图５．（注：图中背景蓝色??细胞为肺部细胞，焚光绿色细胞为凋亡细胞）??２６??
【参考文献】：
期刊论文
[1]脉搏指示连续心排血量技术指导成人法洛四联症围术期治疗的随机对照研究[J]. 张燕搏,蒙延海,杨克明,黄海波,常硕,史晨,张荣媛,杨秋蓝,刘子娜,刘玲峰. 中华实用诊断与治疗杂志. 2016(05)
[2]法洛四联症根治术后重症监护室滞留危险因素研究[J]. 崔存英,张连仲,刘琳,范太兵,彭帮田,黄丹青,张娟,秦芸芸. 中华实验外科杂志. 2016 (02)
[3]脉搏指示连续心输出量监测技术应用原理及临床意义研究进展[J]. 刘子娜,张燕搏. 中华实用诊断与治疗杂志. 2015(05)
[4]175例成人先天性心脏病患者外科治疗术后早期结果[J]. 张燕搏,张荣媛,刘子娜,蒙延海,杨克明,常硕,史晨,黄海波,杨秋蓝. 中华实用诊断与治疗杂志. 2015(04)
[5]血管外肺水指数评估急性呼吸窘迫综合征患者液体管理及预后的价值[J]. 王运,李海明,翟展艺,甘文云,赵冲,董永军. 中华实用诊断与治疗杂志. 2014(10)
[6]延长Fontan类手术患者住院时间的危险因素分析[J]. 张雅娟,闫军,李守军,王强,闫鹏,姜睿. 中国胸心血管外科临床杂志. 2014(03)
[7]成人法洛四联症75例的外科治疗[J]. 刘洋,刘珊珊,朱海龙,孙国成,易定华,金振晓,刘维永. 中国胸心血管外科临床杂志. 2011(05)
[8]乌司他丁后处理及其联合预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡的影响[J]. 王焰斌,杨建安,景桂霞,王小雷,黄志勇,翟宇佳,程毅坚,杨晓涵,李刚,王湘. 中华麻醉学杂志. 2011 (09)
[9]法乐四联症根治术疗效及其危险因素分析[J]. 王奇,马浩,石海燕,王立新,邱立成,薛炎. 中国循环杂志. 2011(01)
[10]体外循环术后肺损伤的机制及防治[J]. 王刚,潘征夏. 实用儿科临床杂志. 2008(23)
本文编号：3089723
【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校
【文章页数】：66 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２．深低温停循环管路示意图??２．?６术中监测??
理??量资料以均数土标准差（ｘ土ｓ）表示，比较采用ｔ检验方法；计数验和Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法；实验数据应用ｐｒｉｓｍ５．?０软件（ＧｒａｐｈＰａｄ?Ｉｎｃ，ＵＳＡ）进行统计分析，检验水准ａ＝０．?０５。??模型肺组织干重湿重比值结果??重比值从宏观角度可以评价肺水肿的情况，反映肺损伤的严重性照组与深低温停循环组，乌司他丁后处理深低温停循环组与深织干湿重比上存在统计学差异，对照组小于深低温停循环组、乌停循环组小于深低温停循环组（Ｐ＜０．０５）。具体结果见图３．??
部分肺泡壁破坏，炎症细胞浸润，支气管结构尚存在，但发生变化。深低??温停循环组已经完全不可见肺泡结构和支气管结构，此情况下肺功能受损严重。具体??见图４．??单位：１０〇Ｍｍ??Ｃ组?Ｄ组?Ｕ组??图４．各组ＨＥ染色结果??３．三组动物模型肺组织ＴＵＮＥＬ染色及凋亡指数结果??对对照组，深低温停循环组，乌司他丁后处理深低温停循环组标本进行ＴＵＮＥＬ染??色，激光共聚焦显微镜下观察凋亡细胞。随机选择１００个视野，统计细胞凋亡数，计??算细胞凋亡指数（凋亡指数：每张ＴＵＮＥＬ阳性的切片中，视野里每１００个背景细胞中??的凋亡细胞率）。结果ＴＵＮＥＬ法显示凋亡指数深低温停循环组＞乌司他丁后处理深低??温停循环组＞对照组，差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）；具体结果见图５．（注：图中背景蓝色??细胞为肺部细胞，焚光绿色细胞为凋亡细胞）??２６??
【参考文献】：
期刊论文
[1]脉搏指示连续心排血量技术指导成人法洛四联症围术期治疗的随机对照研究[J]. 张燕搏,蒙延海,杨克明,黄海波,常硕,史晨,张荣媛,杨秋蓝,刘子娜,刘玲峰. 中华实用诊断与治疗杂志. 2016(05)
[2]法洛四联症根治术后重症监护室滞留危险因素研究[J]. 崔存英,张连仲,刘琳,范太兵,彭帮田,黄丹青,张娟,秦芸芸. 中华实验外科杂志. 2016 (02)
[3]脉搏指示连续心输出量监测技术应用原理及临床意义研究进展[J]. 刘子娜,张燕搏. 中华实用诊断与治疗杂志. 2015(05)
[4]175例成人先天性心脏病患者外科治疗术后早期结果[J]. 张燕搏,张荣媛,刘子娜,蒙延海,杨克明,常硕,史晨,黄海波,杨秋蓝. 中华实用诊断与治疗杂志. 2015(04)
[5]血管外肺水指数评估急性呼吸窘迫综合征患者液体管理及预后的价值[J]. 王运,李海明,翟展艺,甘文云,赵冲,董永军. 中华实用诊断与治疗杂志. 2014(10)
[6]延长Fontan类手术患者住院时间的危险因素分析[J]. 张雅娟,闫军,李守军,王强,闫鹏,姜睿. 中国胸心血管外科临床杂志. 2014(03)
[7]成人法洛四联症75例的外科治疗[J]. 刘洋,刘珊珊,朱海龙,孙国成,易定华,金振晓,刘维永. 中国胸心血管外科临床杂志. 2011(05)
[8]乌司他丁后处理及其联合预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡的影响[J]. 王焰斌,杨建安,景桂霞,王小雷,黄志勇,翟宇佳,程毅坚,杨晓涵,李刚,王湘. 中华麻醉学杂志. 2011 (09)
[9]法乐四联症根治术疗效及其危险因素分析[J]. 王奇,马浩,石海燕,王立新,邱立成,薛炎. 中国循环杂志. 2011(01)
[10]体外循环术后肺损伤的机制及防治[J]. 王刚,潘征夏. 实用儿科临床杂志. 2008(23)
本文编号：3089723
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/waikelunwen/3089723.html
最近更新
教材专著
