髌骨骨折术后的分级运动康复研究

发布时间：2021-03-22 10:37

　　目的:通过对比研究个体化运动康复处方和传统运动康复对成人髌骨骨折骨折内固定术后膝关节功能恢复的疗效差异,为今后症状相近患者的术后康复提供参考。方法:收集2017年1月至2018年12月广东省第二中医院骨科病区和广州中医药大学第一附属医院骨科病区收入住院的成人髌骨骨折并行切开复位内固定术治疗的78例患者,排除开放性骨折,合并全身其他骨折,严重膝关节炎病等,选入病例60例。随机将患者分为康复组30例和对照组30例。两组均根据100分制《骨科运动康复安全性评定表》分为71～100分等级、31～70分等级、0～30分等级三组。对照组各组均予传统运动康复治疗,康复组根据100分制《骨科运动康复安全性评定表》得分予个体化运动康复治疗。分别在术后1个月、术后3个月记录患者的膝关节活动度、髌骨骨折疗效临床评分标准Bostman进行疗效评价。结果:1.基线资料各得分等级对应的康复组与对照组在性别、年龄、骨折患侧、骨折类型、内固定方式、软组织损伤分级比较,差异均无统计学意义,两组基本资料一致,具有可比性。2.膝关节活动度在71～100分等级、31～70分等级中,康复组与对照组患者术后1个月、3个月的膝关节... 

【文章来源】：广州中医药大学广东省

【文章页数】：72 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

殡骨关节面

分为内、外两部分。外侧亦有一条横行的小嵴，称横切嵴，中间和外侧两关节又??以横切嵴分为上、中、下三区，以适应膝部不同程度屈曲时髌股关节面的接触（图??１－１）。膝关节不同屈曲程度下，髌骨关节面与股骨的接触区域不同（图１－２），??当屈膝２０°时，髌骨关节面下区与股骨髌面接触，当屈膝约４５°时，髌骨关节??面中区与股骨髌面接触，当屈膝约９０°时，髌骨关节面上区与股骨髌面接触，??当过屈至１３５°时，则股骨内髁髌面与髌骨内侧关节接触。??＇Ａ??横嵴?Ｉ?外侧??、关节小面??图１－１髌骨关节面??图１－２膝关节伸直位、屈膝４５°、屈膝９０°时髌股关节接触面的变化??１．１．２软组织解剖??髌骨表面由股四头肌全部覆盖，肌腱附着于髌骨整个近端面及髌骨内外侧缘??２??

１．１．?３动脉血液供给??髌骨的动脉血液供应主要来自骨外的膝动脉系统和骨间动脉血液系统供给??（图１－３），骨外膝动脉系统中，膝最上动脉在亨特管的水平发自股浅动脉，其??他动脉来自胭动脉。血管丛的上半部分位于股四头肌肌腱浅面，而下半部分位于??髌軔带深面的髌下脂肪垫内，同时对髌初带血液供应。髌骨内的血液供应为逆向??灌注方式，血管从髌骨中间和下极进入，由远端向近端灌注。髌骨骨折后须判断??是否由动脉损伤，避免骨折坏死。??ＬｓＪＭｋ＾??ＬＩ？?｜￣Ｒ??Ｗ?Ｆ??图１－３髌骨动脉血液供应。左．骨外动脉供应（Ｓ．膝最上动脉，ＭＳ．膝上内侧动脉，??Ｍｌ．膝下内测动脉，ＡＴＲ．胫前折返动脉，ＬＩ．膝下外侧动脉，ＬＳ．膝上外侧动脉）；??右．骨内动脉供应??１．２伸膝装置??髌骨近端为股四头肌肌腱的附着点，股外侧肌、股内侧肌、股Ｉｔ肌、股屮间??肌以相对于股骨纵轴不同角度止于髌骨。髌骨的前侧下方为髌韧带附着


本文编号：3094005