手术体积描计指数联合熵指数监测在加速康复外科中的应用研究

发布时间：2021-03-22 15:17

　　目的:通过观察手术体积描计指数（SPI）联合熵指数指导下的开环式靶控输注全静脉麻醉与传统方法用药的差异,研究此多模态监测对全麻肩关节镜手术患者的影响,探讨精准麻醉在加速康复外科中的意义。方法:选择行肩关节镜手术患者60名,按入院顺序随机分两组,A组（标准监测组,30名）和B组（联合监测组,30名）。A组采用标准监测,B组在标准监测基础上加用SPI和熵指数监测。所有入选患者均按标准化方案实施麻醉和监测。A组术中瑞芬太尼和丙泊酚的调整以血压、心率、流泪、体动为参考依据,B组以SPI和状态熵（SE）为依据。记录患者术中T0～T7时点的SPI、SE、心率（HR）、平均动脉压（MAP）和鼻咽温（NT）;记录丙泊酚和瑞芬太尼使用量、两种药物的调控次数、发生循环不良事件人数、各类血管活性药物使用量以及血流动力学目标值时间占比;记录两组患者的自主呼吸回复时间、指令睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间;记录T8～T11时点的改良Aldrete评分和Ramsay镇静评分、T12～T17时点的加州大学肩关节（UCLA）评分和NRS评分;记录患者术后首次下床时间、进食时间、住院天数、住院费用、患者满意度和并发症... 

【文章来源】：宁波大学浙江省

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
引言
1 资料与方法
    1.1 研究对象与分组
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 病例选择
        1.1.3 实验分组
    1.2 实验设备和药品
        1.2.1 主要实验设备及耗材
        1.2.2 主要实验药品
    1.3 实验方法
        1.3.1 麻醉前管理
        1.3.2 麻醉管理
        1.3.3 镇痛管理
    1.4 监测指标
        1.4.1 各时间点的设定
        1.4.2 各观察指标的设定
    1.5 统计学方法
2 结果
    2.1 基本资料
    2.2 术中各类指标
        2.2.1 术中两组患者心率（HR）的比较
        2.2.2 术中两组患者平均动脉压（MAP）的比较
        2.2.3 术中两组患者鼻咽温（NT）的比较
        2.2.4 B组患者SPI和SE值变化及与HR和MAP的相关性
    2.3 药物用量及术中情况
    2.4 全麻苏醒期指标
    2.5 肩关节愈合指标
    2.6 术后并发症
    2.7 其他
3 讨论
    3.1 “可视化”精准麻醉的临床意义
    3.2 精准麻醉监测在加速康复外科（ERAS）应用中对患者愈后的影响
    3.3 SPI/SE联合监测对全麻血流动力学的影响
    3.4 本课题不足处
4 基于多模态联合监测技术的一些设想
5 结论
6 附图
7 附表
参考文献
缩略词表
在学研究成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]Narcotrend-丙泊酚全自动闭环靶控输注在胃肠道肿瘤手术中的应用[J]. 郭静,杨改生,薛晓东.  中国新药杂志. 2018(05)
[2]精准麻醉理念在临床实践中的应用与展望[J]. 吴凡,陶晓三.  江西医药. 2018(02)
[3]加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）[J]. 陈凛,陈亚进,董海龙,冯艺,顾小萍,黄宇光,江志伟,楼文晖,刘连新,米卫东,马正良,闵苏,彭书崚,田孝东,王天龙,徐泽宽,薛张纲,姚宏伟,杨尹默,张珂诚,祝胜美.  中国实用外科杂志. 2018(01)
[4]肌松监测对静吸复合麻醉患者麻醉恢复期不良呼吸事件的影响[J]. 王丰,史静,陈觅,姚茵,邹小华.  广东医学. 2017(13)
[5]Narcotrend指数指导丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注在颈椎手术中的临床应用[J]. 刘秀英,徐波,马丽,吴宗泽,屠伟锋,张兴安.  暨南大学学报(自然科学与医学版). 2017(03)
[6]精准麻醉:从理想走进现实[J]. 俞卫锋,王天龙,严敏.  中华麻醉学杂志. 2017 (05)
[7]NI指导下丙泊酚-瑞芬太尼程控性闭环靶控输注麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果[J]. 李柳旬,徐波,吴宗泽,张兴安,邵伟栋.  中华麻醉学杂志. 2016 (12)
[8]脑电双频指数在麻醉中的应用[J]. 张江超,续飞,郭向阳,李天佐.  中国微创外科杂志. 2016(07)
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[10]熵指数在老年全身麻醉患者中的应用效果[J]. 陈玲坤,苏春燕,陈海林.  吉林医学. 2016(03)



本文编号：3094072