天津地区血友病患者关节功能状况调查及外科干预短期疗效评估
发布时间：2021-03-27 03:27
目的调查研究血友病患者关节功能状况,了解血友病关节炎发病特点及趋势,分析血友病性关节炎发展影响因素及各影响因素对关节功能状况影响情况,评价外科干预措施短期疗效,为血友病关节炎治疗和管理提供理论依据。方法1.根据前期在血友病关节炎方面的文献报道,在流行病调查领域专家的指导下,确定调查项目,选择评分量表,制作出《血友病关节炎调查表》用于本研究;2.凝血因子按需治疗血友病患者关节功能状况临床研究:对于天津市第一中心骨科诊治的210名血友病患者进行基本信息采集、关节功能评估以及生活状况分析,按照血友病关节健康评估表对关节功能状况给予评分,最后汇总于本研究使用的《血友病关节炎调查表》中,并对其中196名按需治疗血友病患者关节功能状况进行分析,使用Spearman相关系数分析关节功能状况与患者生活质量相关;3.93例中间型血友病患者（FVIII:C/FIX:C:15%）和96例重型血友病患者（FVIII:C/FIX:C:<1%）根据患者年龄分为7个亚组,<10岁组,1020岁组,2030岁组,304...
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：93 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
异卵双胞胎王某（左一）为血友病A重型患者；王某的哥哥（右一）为非血友病患者
津医科大学硕士学位论文 一、天津地区血友病患者关节功能状况调表 1.1. 3 各年龄组按需治疗血友病患者 HJHS 得分表（分）年龄组（岁）轻型 HJHS（例）中间型 HJHS（例）重型 HJHS（例）平均 HJHS＜10 - 9.80（16） 10.67(24) 10.33[3.00,12.00]10-19 13.00(2) 12.51(29) 15.10(20) 13.52[8.00,19.00]20-29 20.00(2) 25.25(16) 36.33(9) 28.56[19.50,39.00]30-39 17.00(1) 35.25(8) 38.54(13) 35.91[29.25,44.75]40-49 - 38.86(14) 33.86(14) 36.36[30.00,48.00]50-59 15.00(2) 37.00(8) 41.00(12) 37.18[24.75,49.75]60 - 67.00(2) 56.00(4) 59.67[52.00,65.25]
图 1.3.1 血友病患者关节肿胀程度评分示意图。a.轻度，关节看似轻微浮肿，骨性标志清楚明显，呈现可触知肿胀；b.中度，关节看似肿胀，骨性标志有些模糊，肿胀触感呈明显海绵纸；c.重度，关节和周围区域看似非常肿胀，骨性标志不可见，关节紧张，难以触及骨界标志。.3.2 结果.3.2.1 不同影响因素对于肘关节关节功能状况的影响.3.2.1.1 不同影响因素对于肘关节整体关节功能状况的影响肘关节状况为因变量，以不同因素为自变量进行回归分析，结果显示，回归模的显著性检验统计量 F 值为 7.074，P 值<0.001，表明回归分析结果有统计学义，回归模型的拟合优度 R2值为 0.282，校正 R2值为 0.242，表明肘关节状况生变化的 24.2%可以被影响因素解释。下表结果显示，年龄、出血次数对肘关节状况的影响有统计学意义(P<0.05)，均为正向影响，表明年龄越大、出血次数越多时，肘关节的病情越重。分型、MI、是否治疗、是否靶关节、是否系统理疗对肘关节状况的影响无统计学意义P>0.05)。
【参考文献】：
期刊论文
[1]血友病A和血友病B患者出血和关节病表现差异的回顾性分析[J]. 王诗轩,关悦,聂彦博,李慧媛,孙博洋,王夕妍,杨仁池. 中华血液学杂志. 2017 (05)
[2]32P胶体放射性滑膜切除术治疗血友病性滑膜炎近期疗效分析[J]. 孙利,姜文学,范猛,雷新玮,屈瑾. 实用骨科杂志. 2017(03)
[3]成年血友病患者生活质量及其影响因素分析[J]. 刘颖,赵宏,陈丽霞,杜晓娟,张建平,华宝来. 中国康复. 2017(01)
[4]中国甘肃省血友病中心223例血友病患者临床分析[J]. 牟晓丽,赵悦,陈泽华,丁永强,李明,贾明峰,席亚明. 中国实验血液学杂志. 2016(05)
[5]中国血友病骨科手术围术期处理专家共识[J]. 王学锋,冯建民,孙竞,华宝来,陈丽霞,陈奋勇,陈滨,赵永强,翁习生,郭风劲,袁振,童培建,邱贵兴. 中华骨与关节外科杂志. 2016(05)
[6]血友病性骨关节病变的外科治疗策略[J]. 冯宾,翁习生,林进,金今,高鹏,翟吉良,边焱焱,赵丽娟. 中华骨科杂志. 2016 (07)
[7]血友病抑制物形成及治疗[J]. 徐卫群. 中国小儿血液与肿瘤杂志. 2016(01)
[8]初次全膝关节置换术后并发症及翻修手术的原因分析[J]. 冯宾,翁习生,林进,金今,钱文伟,邱贵兴,王炜. 中华外科杂志. 2015 (02)
[9]利福平化学性滑膜切除术治疗血友病慢性滑膜炎[J]. 史宏,徐鸣,李丹,李蕙,周敏. 血栓与止血学. 2014(05)
[10]中、重度合并关节病变血友病患儿主观生活质量与其家庭负担评价[J]. 唐凌,张纪水,吴润晖. 血栓与止血学. 2014(01)
本文编号：3102792
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：93 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
异卵双胞胎王某（左一）为血友病A重型患者；王某的哥哥（右一）为非血友病患者
津医科大学硕士学位论文 一、天津地区血友病患者关节功能状况调表 1.1. 3 各年龄组按需治疗血友病患者 HJHS 得分表（分）年龄组（岁）轻型 HJHS（例）中间型 HJHS（例）重型 HJHS（例）平均 HJHS＜10 - 9.80（16） 10.67(24) 10.33[3.00,12.00]10-19 13.00(2) 12.51(29) 15.10(20) 13.52[8.00,19.00]20-29 20.00(2) 25.25(16) 36.33(9) 28.56[19.50,39.00]30-39 17.00(1) 35.25(8) 38.54(13) 35.91[29.25,44.75]40-49 - 38.86(14) 33.86(14) 36.36[30.00,48.00]50-59 15.00(2) 37.00(8) 41.00(12) 37.18[24.75,49.75]60 - 67.00(2) 56.00(4) 59.67[52.00,65.25]
图 1.3.1 血友病患者关节肿胀程度评分示意图。a.轻度，关节看似轻微浮肿，骨性标志清楚明显，呈现可触知肿胀；b.中度，关节看似肿胀，骨性标志有些模糊，肿胀触感呈明显海绵纸；c.重度，关节和周围区域看似非常肿胀，骨性标志不可见，关节紧张，难以触及骨界标志。.3.2 结果.3.2.1 不同影响因素对于肘关节关节功能状况的影响.3.2.1.1 不同影响因素对于肘关节整体关节功能状况的影响肘关节状况为因变量，以不同因素为自变量进行回归分析，结果显示，回归模的显著性检验统计量 F 值为 7.074，P 值<0.001，表明回归分析结果有统计学义，回归模型的拟合优度 R2值为 0.282，校正 R2值为 0.242，表明肘关节状况生变化的 24.2%可以被影响因素解释。下表结果显示，年龄、出血次数对肘关节状况的影响有统计学意义(P<0.05)，均为正向影响，表明年龄越大、出血次数越多时，肘关节的病情越重。分型、MI、是否治疗、是否靶关节、是否系统理疗对肘关节状况的影响无统计学意义P>0.05)。
【参考文献】：
期刊论文
[1]血友病A和血友病B患者出血和关节病表现差异的回顾性分析[J]. 王诗轩,关悦,聂彦博,李慧媛,孙博洋,王夕妍,杨仁池. 中华血液学杂志. 2017 (05)
[2]32P胶体放射性滑膜切除术治疗血友病性滑膜炎近期疗效分析[J]. 孙利,姜文学,范猛,雷新玮,屈瑾. 实用骨科杂志. 2017(03)
[3]成年血友病患者生活质量及其影响因素分析[J]. 刘颖,赵宏,陈丽霞,杜晓娟,张建平,华宝来. 中国康复. 2017(01)
[4]中国甘肃省血友病中心223例血友病患者临床分析[J]. 牟晓丽,赵悦,陈泽华,丁永强,李明,贾明峰,席亚明. 中国实验血液学杂志. 2016(05)
[5]中国血友病骨科手术围术期处理专家共识[J]. 王学锋,冯建民,孙竞,华宝来,陈丽霞,陈奋勇,陈滨,赵永强,翁习生,郭风劲,袁振,童培建,邱贵兴. 中华骨与关节外科杂志. 2016(05)
[6]血友病性骨关节病变的外科治疗策略[J]. 冯宾,翁习生,林进,金今,高鹏,翟吉良,边焱焱,赵丽娟. 中华骨科杂志. 2016 (07)
[7]血友病抑制物形成及治疗[J]. 徐卫群. 中国小儿血液与肿瘤杂志. 2016(01)
[8]初次全膝关节置换术后并发症及翻修手术的原因分析[J]. 冯宾,翁习生,林进,金今,钱文伟,邱贵兴,王炜. 中华外科杂志. 2015 (02)
[9]利福平化学性滑膜切除术治疗血友病慢性滑膜炎[J]. 史宏,徐鸣,李丹,李蕙,周敏. 血栓与止血学. 2014(05)
[10]中、重度合并关节病变血友病患儿主观生活质量与其家庭负担评价[J]. 唐凌,张纪水,吴润晖. 血栓与止血学. 2014(01)
本文编号：3102792
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