穴位注射运用于克罗恩病肛瘘术后镇痛的临床研究

发布时间：2021-03-30 21:41

　　背景:随着克罗恩病患病率逐年升高,近年来克罗恩病肛瘘患者明显增多。我国克罗恩病并发肛瘘比例较高,且肛瘘的发生与肠道炎症密切相关,随着病情反复,可能多次复发需要行多次外科引流。目前常用的镇痛药物及措施,对于克罗恩病患者有较多局限,一次甚至多次术后疼痛加重了克罗恩病患者心理负担,需要为克罗恩病患者人群探索适宜镇痛方案。穴位注射运用于镇痛领域已经有大量前车之鉴,且操作简便,可灵活运用于克罗恩病肛瘘术后镇痛。目的:为克罗恩病肛瘘患者探索安全有效镇痛方法及评估穴位注射运用于克罗恩病肛瘘引流术后镇痛的疗效。方法:选取2018年3月～2019年2月至江苏省中医院肛肠科住院已经确诊克罗恩病伴发肛瘘并拟行保留括约肌挂线引流患者30例,运用信封简单随机分组方法,两组每组15例,试验组术毕即刻运用“0.25%浓度的罗哌卡因注射腰俞穴”,对照组不采取此措施,比较两组术后12h、24h、48h、72h静息时及术后前三次换药过程中出现的疼痛、病程中初次出现疼痛及峰值疼痛的NRS评分、术后首次出现疼痛时间、两组补救镇痛次数、术后尿潴留情况、安全性评估等。结果:（1）试验组在术后首次出现疼痛时、术后12h、24h静息... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：43 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
第一章 文献研究
    1 术后疼痛理论概述
        1.1 急性疼痛的产生机制
        1.2 临床对术后疼痛评估方式
        1.3 镇痛治疗进展
        1.4 祖国医学对术后疼痛认识
    2 克罗恩病肛瘘临床诊治进展
        2.1 克罗恩病的诊断
        2.2 克罗恩病肛瘘发病机制及特点
        2.3 克罗恩病肛瘘的诊断方式
        2.4 克罗恩病肛瘘的药物治疗
        2.5 克罗恩病肛瘘的外科治疗
        2.6 小结
    3 穴位注射概述
        3.1 穴位注射选穴原则
        3.2 穴位注射操作规范
        3.3 现代穴位注射在镇痛方面应用
第二章 研究实施
    1 研究过程
        1.1 病例收集
        1.2 诊断、纳入及排除标准
        1.3 病例脱落与剔除
    2 研究方法
        2.1 分组与盲法实施
        2.2 治疗方法
        2.3 临床观察指标
        2.4 数据收集与统计学处理
    3 结果与分析
        3.1 临床资料
        3.2 试验结果
        3.3 研究结果
第三章 讨论部分
    1 立项依据
        1.1 肛肠术后疼痛特征
        1.2 运用于克罗恩病肛痰患者意义
    2 腧穴与药物选择
        2.1 腧穴选择依据
        2.2 药物选择依据
    3 介入时机
    4 研究结果分析
    5 不足与展望
结论
参考文献
附录
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]穴位注射治疗腰痛病及常用药物研究进展[J]. 徐杰,吴铅谈,翁文水.  按摩与康复医学. 2018(20)
[2]臭氧水穴位注射对强直性脊柱炎患者疼痛症状的临床研究[J]. 党琦,周友龙,周斌,宁文华,李俊飞,郭明菲,张儒雅,陈云杰,吴军尚.  影像研究与医学应用. 2018(17)
[3]足三里穴位注射联合指压内关穴对结肠镜检查患者镇痛效果和血清β-EP、SP水平的影响[J]. 郭虹忆,尹晓华,杨铸锋,祈志敏,许亚培,李世济,杨静,龙润.  世界最新医学信息文摘. 2018(15)
[4]加速康复外科模式下初次全髋关节置换术中优化鸡尾酒疗法安全性和有效性的前瞻性随机对照研究[J]. 张少云,黄强,曹国瑞,雷一霆,陈果,裴福兴.  中国骨与关节杂志. 2017(12)
[5]穴位注射配合电针治疗神经根型颈椎病疗效观察[J]. 郑先铖.  四川中医. 2017(07)
[6]穴位注射中常见的问题与解决方法[J]. 黄琛琛,郑丽维.  医学研究与教育. 2017(02)
[7]重视我国克罗恩病流行病学的研究[J]. 李冠炜,任建安.  肠外与肠内营养. 2017(03)
[8]肛周瘘管型克罗恩病处理原则[J]. 李悠然,谷云飞.  中国实用外科杂志. 2017(03)
[9]非甾体抗炎药在术后镇痛中的应用和不良反应[J]. 梁冬月,贾晋太.  临床医药文献电子杂志. 2017(09)
[10]甲磺酸罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果观察[J]. 王进,王祥,王广森.  临床和实验医学杂志. 2016(21)

硕士论文
[1]腰俞穴应用解剖及中药穴位注射麻醉用于肛肠手术研究[D]. 庞峻.川北医学院 2012
[2]复方当归注射液穴注承山防治痔术后疼痛的临床研究[D]. 李智.广州中医药大学 2012
[3]《针灸技术操作规范 第6部分穴位注射》的研制与研究[D]. 陈幼楠.北京中医药大学 2007



本文编号：3110202